1 – Rozporządzenie Ministra Zdrowia[1]) z dnia

ROZPORZĄDZENIE M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia ............................................. 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2016 r. poz. 694, 855, 918, 936 i 2163) w załączniku nr 3 w części I ,,Warunki szczegółowe, jakie powinni spełniać świadczeniodawcy przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej” wprowadza się następujące zmiany: 1) w lp. 26 w kolumnie 3: a) część „Organizacja udzielania świadczeń” otrzymuje brzmienie: „1) zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia (może być łączona z oddziałem pediatrii pod warunkiem posiadania udokumentowanego potwierdzenia odbytego szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka); 2) zapewnienie całodobowej opieki położnej we wszystkie dni tygodnia.”, b) w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w pkt 1 w lit. e średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. f w brzmieniu: „f) stanowisko do odciągania pokarmu oraz sprzęt chłodniczy do przechowywania mleka kobiecego;”; 2) w lp. 27 w kolumnie 3:

1)

2)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1807, 1860, 1948, 2138, 2173 i 2250 oraz z 2017 r. poz. 60.

–2– a) w części „Organizacja udzielania świadczeń” w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5 i 6 w brzmieniu: „5) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarki lub położnej we wszystkie dni tygodnia; 6) psycholog – równoważnik co najmniej 0,5 etatu.”, b) w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w pkt 1 w lit. f średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. g w brzmieniu: „g) stanowisko do odciągania pokarmu oraz sprzęt chłodniczy do przechowywania mleka kobiecego;”; 3) w lp. 28 w kolumnie 3: a) w części „Organizacja udzielania świadczeń” w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5–8 w brzmieniu: „5) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarki lub położnej we wszystkie dni tygodnia; 6) psycholog – równoważnik co najmniej 0,5 etatu; 7) fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 0,5 etatu; 8) logopeda – w dostępie.”, b) w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną”: - w pkt 1 w lit. f średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. g w brzmieniu: „g) stanowisko do odciągania pokarmu oraz sprzęt chłodniczy do przechowywania mleka kobiecego;”, - w pkt 2 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 3 w brzmieniu: „3) zapewnienie dostępu do sprzętu służącego do pozyskiwania pokarmu kobiecego w przypadku realizacji „Programu wczesnej stymulacji laktacji dla ośrodków neonatologicznych i położniczych trzeciego poziomu referencyjnego”.”; 4) w lp. 37 w kolumnie 3 w części „Pozostałe wymagania” w pkt 4 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 5–7 w brzmieniu:

–3– „5)

stosowanie

standardów

postępowania

medycznego

z

zakresu

okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych; 6) stosowanie standardów w łagodzeniu bólu porodowego; 7) w przypadku hospitalizacji kobiet w ciąży z uprzednio rozpoznaną i udokumentowaną wadą rozwojową płodu lub ciężką, nieuleczalną chorobą płodu – skierowanie do dalszej opieki i przeprowadzenia porodu w szpitalu udzielającym świadczeń z zakresu położnictwa i ginekologii trzeci poziom referencyjny.”; 5) w lp. 38 w kolumnie 3 w części „Pozostałe wymagania” w pkt 5 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 6–8 w brzmieniu: „6)

stosowanie

standardów

postępowania

medycznego

z

zakresu

okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych; 7) stosowanie standardów w łagodzeniu bólu porodowego; 8) w przypadku hospitalizacji kobiet w ciąży z uprzednio rozpoznaną i udokumentowaną wadą rozwojową płodu lub ciężką, nieuleczalną chorobą płodu – skierowanie do dalszej opieki i przeprowadzenia porodu w szpitalu udzielającym świadczeń z zakresu położnictwa i ginekologii – trzeci poziom referencyjny.”; 6) w lp. 39 w kolumnie 3 w części „Pozostałe wymagania” w pkt 7 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 8–12 w brzmieniu: „8)

stosowanie

standardów

postępowania

medycznego

z

zakresu

okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych;

–4– 9) stosowanie standardów w łagodzeniu bólu porodowego; 10) w przypadku prenatalnego zdiagnozowania wad rozwojowych płodu – zapewnienie dostępności leczenia wewnątrzmacicznego; 11) w przypadku zdiagnozowania ciężkich, nieuleczalnych chorób płodu powstałych w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu – zapewnienie dostępności do opieki nad chorym noworodkiem w ramach opieki paliatywnej i hospicyjnej – zgodnie ze wskazaniami medycznymi; 12) psycholog – co najmniej 0,5 etatu.”. § 2. Świadczeniodawcy, którzy nie spełniają w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań określonych w rozporządzeniu, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, realizują świadczenia opieki zdrowotnej na dotychczasowych warunkach przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej jednak niż do dnia 1 sierpnia 2017 r. § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

MINISTER ZDROWIA

–5– UZASADNIENIE Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. W związku z przewidzianym na dzień 1 stycznia 2017 r. wejściem w życie przepisów ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. poz. 1860) zachodzi potrzeba wprowadzenia zmian warunków realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego – w lp. 26–28 i 37–39, w szczególności w zakresie:  zapewnienia odpowiednich świadczeń opieki zdrowotnej dla kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu, ze szczególnym uwzględnieniem kobiet w ciąży powikłanej oraz w sytuacji niepowodzeń położniczych,  stosowania standardów postępowania medycznego z zakresu okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych,  stosowania standardów w łagodzeniu bólu porodowego,  zapewnienia dostępu do sprzętu służącego do pozyskiwania pokarmu kobiecego w przypadku realizacji „Programu wczesnej stymulacji laktacji dla ośrodków neonatologicznych i położniczych trzeciego poziomu referencyjnego”,  zapewnienia zwiększonego dostępu do świadczeń psychologicznych skierowanych do kobiet w ciąży powikłanej i w okresie jednego roku od porodu.

Przedmiotowa zmiana wpłynie pozytywnie na zmniejszenie nieuzasadnionego wprowadzania preparatów mlekozastępczych. Duża powszechność w stosowaniu preparatów mlekozastępczych generuje koszty, miedzy innymi związane z refundacją środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego w dalszych miesiącach życia dziecka. Propozycje zmian określone w niniejszym projekcie mają na celu wsparcie kobiet, w szczególności matek dzieci przedwcześnie urodzonych i chorych, w rozpoczęciu i utrzymaniu laktacji. Jest to szczególnie istotne w przypadku porodów innych niż fizjologiczne, które nie są objęte Standardami Opieki Okołoporodowej.

–6– Termin wejścia w życie niniejszego rozporządzenia został określony na dzień następujący po dniu ogłoszenia. Taki termin podyktowany jest koniecznością wydania rozporządzenia w celu realizacji przepisów ustawy dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”, jak również koniecznością zapewnienia świadczeniobiorcom możliwie najlepszej jakości oraz dostępności do świadczeń. Ze względu na treść upoważnienia ustawowego zawartego w art. 31d ustawy brak jest możliwości podjęcia alternatywnych w stosunku do wydania rozporządzenia środków umożliwiających osiągnięcie zamierzonego celu, tj. określenia zakresu i dodatkowych warunków realizacji świadczeń z zakresu neonatologii oraz ginekologii i położnictwa. Projektowane rozporządzenie nie zawiera przepisów technicznych i w związku z tym nie podlega procedurze notyfikacji w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. poz. 2039 oraz z 2004 r. poz. 597). Przedmiot projektowanej regulacji nie jest objęty zakresem prawa Unii Europejskiej.