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UE 5 – Sémiologie psy – Chapitre 12

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Troubles du langage -

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modification de la voix o intense, élevée, éraillée (comme dans le syndrome maniaque qui parle fort) o ton monocorde, faible monotone (syndrome dépressif) o aphonie (inhibition patient qui n'ose pas, conversion : atteinte psychique comme dans le cadre de l'hystérie, attention il ne faut pas oublier d'éliminer une cause organique) o chuchotée, basse, mais non affaiblie (méfiance, syndrome persécutif) Modification du débit verbal o tachyphémie : phémie : mot, tachy = rapide . Patient qui parle vite o logorrhée : comme une diarrhée verbale o bradyphémie : ralentissement du débit verbal (comme dans le syndrome dépressif) o barrages.  Vrai (également une pause au niveau de la pensé)  faux (par exemple s'arrête de parler pour écouter une hallucination) pause dans le discourt o Fading mental : patient qui nous parle sur un ton normal, puis petit à petit il va se ralentir et parlé de moins en moins fort, puis reviens progressivement à un débit et a une intensité normale. ++ psychose et schizophrénie o Mutisme

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Production supplémentaires du langage o stéréotypies:++ psychotique. Caractère stéréotypie o echolalie / psittacisme = patient qui vont répéter nos derniers mot en écho. ( ++ dans psychose ) o Parasitage : parasitage par des impulsions verbales, ou par des stéréotypies o impulsions verbales  hallucinations verbales motrices  Ex : Coprolalie (Émission involontaire de terme grossier/ordurier) o Persévérations :  ex : réponse identique quelque-soit la question

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Trouble sémantiques o paralogisme (mot habituel mais sens différent) o néologisme (formation d'un nouveau mot inexistant) o glossolalie (langage avec vocabulaire et syntaxe inventés)  Syndrome dissociatif (ex : schizophrénie)/ jeu (ex : syndrome maniaque) o schizophasie : se rapproche de la glossolalie, utilise beaucoup de néologisme.  dissociation, discordance (schizophrénie)

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Troubles de la syntaxe o ellipse syntaxique : suppression de mots essentiels à la compréhension o Paragrammatisme (sens des mot est ok mais pas d'organisation grammaticale correcte) o agrammatisme (style télégraphique, sans aucune grammaire : « moi manger … » ) o réponses à côté : personne qui répond mais cette réponse n'a pas de réponse direct 1

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avec la question. Ex : « vous avez bien dormi cette nuit ? Dans mon lit » -

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Troubles de l'articulation o dysarthrie (trouble périphérique, musculaire..) : défaut d'articulation o anarthrie (aphasie motrice, plutôt centrale) : absence d'articulation Troubles de l'apprentissage : dyslexie, dysgraphie, dysorthographie, dyscalculie (trouble apprentissage et du calcul)

Troubles de la pensée -

Troubles du cours de la pensée o rythme o continuité

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Troubles du cours de la pensée o rythme :  tachypsychie (hypomanie)  hyperactivité intellectuelle productive dans un premier temps  puis non productive avec diffluence (pensée se développant dans plusieurs directions, digression sans rapport entre elles)  fuite des idées (se concentre sur un détail de sa phrase initiale, pour au final changer sa phrase, pour ne plus rien à voir avec la phrase initiale)  logorrhée /Graphorrhée (équivalent à l'écrit)  association verbale par assonance  jeux de mots  coq à l'âne (par tachypsychie : quand on arrête le patient, le patient peut expliquer le fil de son raisonnement)  Bradypsychie (++ syndrome dépressif)  lenteur d'idéation (association avec bradyphémie et bradykinésie)  appauvrissement de la pensée  pauci-idéisme (peu d’idée), monoïdéisme  à l'extrême, anidéisme. o Continuité  barrages (vrai barrage, le faux n'est pas un trouble de la continuité, car il écoute une hallucination)  fading mental  viscosité mentale (ralentissement psychique) : les idées ont du mal à se mobiliser, le patient a du mal à passer d'une idée à une autre  persévération mentale : le patient répond toujours la même chose, quelquesoit la question (de manière un peu stéréotypé) o Relâchement associatif (se retrouve dans le syndrome dissociatif : schizophrénie)  se manifeste par des passages du coq à l’âne, mais pas par tachypsychie. 2

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Les associations entre les idées ne sont pas logiques. Si on arrête le patient, celui-ci nous donne une explication illogique. Les deux idées n'ont rien à voir. (différent de coq à l'âne par tachypsychie)

Troubles du contenu de la pensée o troubles de la représentation  déficit de la pensée conceptuelle  n'arrive pas à faire abstraction pour avoir un raisonnement o Troubles de l'imagination o idée fixes  idées prévalentes mobilisation totale de la pensée au service c'une thématique (persécution, jalousie…) sans considération pour ce qui la contredit. Ex : délire, qui interprète toute les idées en faveur de son délire.  Idées parasites perturbation de la pensée o l'extrême, mono idéisme. (Le patient n'a plus que cette idée parasite en tête = o Idée délirantes (cf. autre cours) o Obsessions : (le patient est conscient du caractère pathologique)  obsessions idéatives : idée obsédante qui revient dans le champ de pensée  obsessions phobiques : obsédé par une de ces phobies  obsessions impulsives (phobies d’impulsion) : le patient dit : j'ai peur de faire ceci. Ex : suicidaire qui pense à passer à l'acte, et qui demande de l'aide, il a peur de cette impulsion suicidaire  le patient est conscient du caractère morbide de ces préoccupations o Phobies : craintes irraisonnée jugée absurde par la patient et qui disparaît avec le stimulus phobogène

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Distorsions de la pensée o pensée déréelle  élaboration mentale en contradiction avec la réalité commune, pensée faite d'abstraction formelles sans support objectif , les données subjectives et imaginaires prévalent sur les donnée objectif  le patient a des idées en dehors de la réalité, et tiens plus compte de la composante imaginaire et de ses donné subjective que de la réalité o Pensée autistique  enfermement dans une pensée déréelle intérieure au dépend de la réalité extérieur. (retrouvé dans l'autisme avec la bulle autistique) o Pensée magique  mode de pensée affranchi des références logiques, fondées sur la toutepuissance du désir, ne tenant pas compte de l'expérience commune  ex : pensée magique de l'enfant, superstition o Pensée syncrétique (se retrouve dissociatif = schizophrénie)  mode d'appréhension globale et indifférencié du monde extérieur et de son propre corps. o Digression de la pensée 3

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interruption de la direction normale des associations idéiques par une idée parasite puis retour à l'idée initiale o Pensée paralogique : raisonnement paraissant juste et logique mais postulats de départ faux (ex : intuition délirante de l'infidélité de son épouse : faux, puis le patient va raisonner à partir de cela) o rationalisme morbide : restriction de la réalité vivante et concrète à l'aide de raisonnements abstraits, de théories… o Pensée xénopathique : pensée perçue comme empêchée, dictée ou contrôlée par une influence extérieure (cf. : automatisme mentale )

Troubles instrumentaux Aphasie de Wernicke

Aphasie de Broca

-Jargonophasie : jargon sémantique / néologisme, paraphasie, discours fluides et structuré -Difficultés de compréhension écrit/oral -difficultés dans la répétition des mots -anosognosie

-difficultés d'énonciation des mots (anarthrie, stéréotypies, agrammatisme, style télégraphique) -compréhension écrit/oral conservée -conscience du trouble (pas d’anosognosie)

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Autres troubles phasiques o Anarthrie o manque du mot (retrouvé dans les démences) o anomie : incapacité ou difficulté à dénommé que c'est un stylo  de production (facilitable) : mot sur le bout de la langue, des indices peuvent l’aider à trouver le mot  de sélection (non facilitable)  sémantique  amnésique o Jargonophasie  Sémantique  néologistique

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Acalculie : difficulté à calculer agraphie : aphasique ou motrice (ex : syndrome hypokinétique des parkinsoniens) Apraxies o trouble acquis de l'exécution intentionnelle d'un comportement moteur finalisé  apraxie motrice : perturbation de l'imitation posturale (n’arrive pas à imiter une posture) perturbation de la reproduction de séquences motrices (n'arrive pas à reproduire une séquence (comme pierre papier ciseaux par ex…))  Apraxie idéo-motrice : intention du mouvement correcte mais réalisation troublée par des erreurs d'orientation spatio-temporelle  Apraxie idéatoire : trouble de l'organisation séquentielle des gestes élémentaires

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 Apraxie constructive : trouble de l'organisation d'activités complexes trouble à l'examen du dessin spontanée ou imité  Apraxie de l'habillage  Apraxie bucco-faciale : atteinte des mouvements bucco-faciaux (ex : siffler, sourire, claquer la langue…) Agnosies : trouble de la reconnaissance des objets (gnosie : savoir, a privatif) o agnosie visuelle :  Agnosie d'objets (ne reconnais pas un objet) , des images ou des couleurs  prosopagnosie (fausses reconnaissances) le patient voit quelqu'un pour la première fois, mais il a l'impression de le connaître, et donc lui dit bonjour comme si il le connais etc…  agnosie spatiale, troubles de la stéréopsie o Agnosie auditive  surdité psychique (surdité brutale d'origine psychogène)  surdité verbale ( la surdité ne concerne que les mots, et pas les bruits )  amusie (ne perçoit pas la musique) o Agnosies tactiles : astéréognosie : plus de sensation de relief o asomatognosie : atteinte du schéma corporel,  c'est le cas du membre fantôme  anosodiaphorie (ex : négligence hémicorps paralysé)

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