Alkoholiprobleemidega lapsevanema toimimismustrid. Lapse

Alkoholiprobleemidega lapsevanema toimimismustrid. Lapse olukord alkoholiprobleemidega peres. Andres Sild Psühhiaater-psühhoterapeut www.morenokeskus.ee

F10-F19 PSÜHHOAKTIIVSETE AINETE TARVITAMISEST TINGITUD PSÜÜHIKAJA KÄITUMISHÄIRED F10.- Alkoholi F11.- Opioidide F12.- Kannabinoidide – F13.- Rahustite või uinutite – F14.- Kokaiini F15.- Muude stimulaatorite (k.a. kofeiin) F16.- Hallutsinogeenide F17.- Tubaka F18.- Lenduvate lahustite F19.- Mitmete või muude psühhoaktiivsete ainete -

ALKOHOLIST TINGITUD PSÜÜHIKA- ja KÄITUMISHÄIRED RHK-10 F10.0 ÄGE ALKOHOLI INTOKSIKATSIOON F10.1 ALKOHOLI KURITARVITAMINE F10.2 ALKOHOLISÕLTUVUS F10.3 VÕÕRUTUSSEISUND F10.31 VÕÕRUTUSSEISUND KRAMPIDEGA F10.4 VÕÕRUTUSSEISUND DELIIRIUMIGA F10.5 PSÜHHOOTILINE HÄIRE F10.6 AMNESTILINE HÄIRE F10.73 ALKOHOOLNE DEMENTSUS

Alkoholi kuritarvitamine • Ka mõõdukas koguses ohustab alkohol inimese tervist või tegutsemist. • Lapse ja vanuri aju on tundlikum. • Kehaliselt või psüühiliselt haigetele on alkohol ohtlikum. • Raseduse ajal on alkohol ohtlik nii emale kui lootele. • Kõikidel nendel juhtudel on alkohol absoluutselt keelatud. • Kuritarvitamine on ka alkoholi tarvitamine töö ajal. Eriti puudutab see töötamist transpordivahenditel, kõrgustes ja liikuvate mehhanismidega.

Alkoholi liigtarvitaja on: Tööealine mees kes joob: • nädalas üle 24 dringi (625 g viina, 6,7 l õlut või 2,9 l veini) • korraga üle 7 dringi (1,9 l õlut, 140 ml viina, 840 ml veini) Tööealine naine, kes joob: • nädalas üle 16 dringi (475 g viina, 4,5 l õlut, 1,9 l veini) • korraga üle 5 dringi (1,4 l õlut, 100 ml viina või 600 ml veini)

Alkoholi liigtarvitamine • Korduv tarvitamine mürgitus seisundini, keskmise või raske joobe kujul. • Kahjustab isiku tervist või tema sotsiaalset funktsioneerimist (töö- ja pereelu häirumine).

Rasedus, imetamine ja alkohol • Ka alkoholist kahjustatud munarakud viljastuvad! • Alkohol jõuab ema verega otse lootesse. Lootel tekivad väärarengud ja vaimsed häired. • Imik saab alkoholi emapiima vahendusel. • Loote alkoholisündroom: alakaalulisus, vaimne alaareng ning tähelepanu- ja käitumise häired. • Intellekti ja käitumise häired ilmnevad ka nendel lastel, kelle emad joovad raseduse ajal mõõdukalt (keskmiselt 7–14 drinki nädalas).

Sõltuvus RHK-10 V ptk. • Tung või sundmõte tarvitada ainet; • Võimetus kontrollida aine tarvitamisel käitumist, tarvitamise kestust ja aine hulka; • Aine tarvitamise lõpetamisel või vähendamisel tekkiv võõrutusseisund; • Tolerantsuse teke; • Huvide taandumine aine tarvitamise ees; • Aine tarvitamise jätkamine vaatamata ilmsetele kahjustavatele tagajärgedele.

Keemiline sõltuvus on: • • • •

Krooniline Progresseeruv Sageli surmaga lõppev Ravimatu (ei ole võimalik välja ravida) haigus.

Sõltuvus on: • • • •

Bioloogiline Psühholoogiline Sotsiaalne - ja Väärtuste haigus

Kaassõltuvus Kaassõltuvus on sobitumine lähedase inimese sõltuvusega (e. tugeva mõjuriga). Hoolimata sellest, kas pereliikme sõltuvus on keemiline (nt. alkoholism) või funktsionaalne (töönarkomaania, hasartmängimine jt.), ei suuda temaga lähisuhtes olev inimene jääda sellest puutumatuks. Sõltuvus mõjutab nii nende suhet, kui ka teda ennast.

Kaassõltuvusest. • Kaassõltlane on igaüks, kes püüab alkohoolikut "aidata või karistada", selline püüd tähendab vastutuse üle võtmist (ja ka austuse puudumist teise suhtes). • Nii sõltuvus kui kaassõltuvus tähendavad valede (võõraste) asjade eest vastutamist ja õigete (omade) asjade eest vastutamata jätmist.

Eitamine • Sõltuvushaiguse kõige iseloomulikumaks jooneks on eitamine: alkohoolik ei arva, et ta on alkohoolik, kaassõltlane ei pea ennast kaassõltlaseks. • Kokkulepped ei toimi: ära kunagi usalda sõltlast!

Jõehobu elutoas (reeglid): • Ära kõnele! • Ära tunne! • Ära usalda!

Puudub kontakt reaalsusega. Ambivalentsed topeltsõnumid (nt. sa ei saa millegagi hakkama, ma vajan sind).

Probleem-pere 3 rolli:

• Sõltlane/kuritarvitaja • Kaassõltlane/ohver • Puuduv täiskasvanu

Raskused (Pia Mellody): • • • • •

Raskused eneseaustusega Toimivate piiridega hoidmisega Kes ma olen? Minatunnetusega Enda vajaduste eest hoolitsemisega Mõõdukusega

• Mis juhtub tavalises peres, kui pereliige läheb tualetti?

Tunnused: • • • •

• • • •

Kontroll (teisi inimesi, oma tundeid, elu). Orienteerumine väljapoole, sobitumine. Võimetus usaldada teisi, suutmatus läheduseks Nõrk minatunnetus, võimetus tunnistada ja väljendada oma tundeid. Reaalsuse vältimine; ained, haigused, sundtegutsemine. Ülitõsidus. Moonutatud spirituaalsus. Vimm - vajadus kätte maksta, karistada.

• Nimeta kolm tunnet, mida Sa tunned hetkel?

Kaassõltuvuse juured on sageli lapsepõlves. Erinevad väärkohtlemise liigid: füüsiline, seksuaalne, emotsionaalne, intellektuaalne, spirituaalne.

Näited: • • • • • • •

Halvustamine. Hooletusse jätmine, eiramine. Emotsionaalse toeta jätmine. Ülekontrollimine ja usaldamatus. Ebainimlikud reeglid, täiuslikkuse nõudmine. Oma vigade mitte tunnistamine. Oma kahtluste mitte väljendamine.

Lastest • Sageli on sõltlane kõigist oma probleemidest hoolimata laste jaoks meeldivam inimene kui kaassõltlasest ülikontrolliv vanem. • Ümbritsevatel täiskasvanutel on vaja eelkõige märgata seda, et enamasti ei ole sõltlase lastel võimalik laps olla – nad on liiga tõsised, liiga murelikud, liiga täiskasvanud.

Põhisümptomid koondina (äärmused): • • • • •

Madal/puuduv eneseaustus - üleolev hoiak Liialt haavatav – mittehaavatav Mässuline/halb – hea/täiuslik Liialt sõltuv – sõltumatu/soovideta/vajadusteta Kaootiline - kontrolliv

Lapse aju • Vastsündinu aju kaalub ~ 25% täiskasvanu aju kaalust.

• Kolmandaks eluaastaks on aju omandanud 90% oma potentsiaalist. • Närviühenduste areng kestab aeglasemas tempos kümnenda eluaastani

Rasedus • 10-12 rasedusnädalal algab lootel neuraaltoru areng, kus rakud paljunevad hämmastava kiirusega. Paljunemiskiirus 250 000 rakku minutis. • Juba rasedusaegsed kahjustused võivad mõjutavad aju: – Ema alkoholi, ravimite, narkootikumide kasutamine – Tugev stress

Aju areng Laps on sündides õppimisvalmis, aga ta ei saa seda teha üksinda. Võtab aastaid vaatamiseks, kuulamiseks, mängimiseks, suhtlemiseks vanematega, et närvirakkude vahel ühendusi luua.

Aju areng Närvirakkude vahelised ühendused võimaldavad kujuneda – kõnel – matemaatilistel võimetel – muusikalistel võimetel – loogikal – emotsioonidel

• Kolm esimest eluaastat on aju arengus kriitilised, sest siis kujunevad närvirakkude vahelised ühendused ja ajukoore struktuur kõige kiiremini. • 3.eluaastaks on lapse aju saavutanu 90% oma potentsiaalist

• Prenataalse kahjustuse tulemusena võivad kujuneda – mõned epilepsiavormid, – vaimse arengu peetus, – autism, – skisofreenia jt.

• Stimuleeriva keskkonna puudumine kahjustab lapse aju. • Nende laste aju, kes palju ei mängi ja kellega ollakse harva kontaktis, on 20% kuni 30% väiksem kui see oleks vastav nende vanusele. • Rikkalikud kogemused kujundavad rohkete sünapsidega aju. • Vanem, kes leiab aega, et last sülle võtta, temaga rääkida, mängida, tegeleda, saab stimuleerida aju arengut.

Stiimulid sünapside tekkeks • Sensoorsed mõjud (valgus, puudutus, lõhn, hääl) • Imiku ja täiskasvanu vaheline suhtlemine • Pereliikmete omavahelised suhted, samuti sotsiaalne keskkond, kus pere elab • Ema ja lapse igapäevane käitumismuster kinnistab kordumise teel ajus erinevates piirkondades kujunevad sünapsid

Väärkohtlemine Kolm tegurit, mis otseselt mõjutavad aju arengut: • Hooletusse jätmine • Füüsiline väärkohtlemine • Stress

Aju arengus peegeldub kogemus Trauma – stress, hirm, valu Kortisooli mõjul • • • •

Oimupiirkonnas ajukoor 20-30% võrra väiksem Limbiline süsteem (emotsioonid, kiindumus) Hipokampus väiksem (mälu) Ajustruktuuride aktiivsuse tõus, mis mõjutab unetust, ärrituvust

Aju reaktiveerub, kui laps mõtleb, meenutab, näeb karistajat

Korduv negatiivne stress 0-3 aastani põhjustab – Hüperaktiivsust – Ärevust – Kontrollimatut käitumist – Agressiivsust

Lapsel on raskusi Keskendumisega Tähelepanuga Enesevalitsemisega õppimisega

Ma ei ole vastutav teise inimese: • Joomise või kainuse • Töö, puhtuse, söömise, hammaste pesemise või muude otsuste eest. Mina vastutan selle eest, et ma kohtleksin seda inimest viisakalt ja armastavalt.

Kaine sõltlane või kaassõltlane, kes püüab loobuda teise kontrollimisest ja manipuleerimisest, satub vastamisi nende probleemidega, mille eest ta kunagi aastate eest põgenes. Ta on nagu lahtise haavaga inimene: loobunud oma valuvaigistist, aga valu ei ole kadunud!

Paranemise teekond. • • • •

Teadvustamine e. tunnistamine. Info Läbi töötamine: tervenemine algab valuga. 12 sammu programm (al. 1 sammu lahti mõtestamine, kirjutamine). • Tugiisik

Tervenev (kaas)sõltlane on: • Võimeline ennast austama • Võimeline taluma mõõdukat haavatavust ja lähedust. • Realistlik, vastutab oma ebatäiuslikkuse eest, otsib tuge mõnelt kõrgemalt jõult. • Võimeline iseenda eest hoolitsema ja olema vastastikku sõltuv. • Võimeline kogema reaalsust mõõdukuse piirides.

Kirjandus, kontaktid: Tommy Hellsten “Jõehobu elutoas” Tommy Hellsten “Jõehobu töökohal” Tommy Hellsten “Elu laps” Pia Mellody “Kaassõltuvus” www.aaestonia.com, www.alkoinfo.ee www.aa.org, www.al-anon.org www.codainc.org