Cewnikowanie serca Cewnikowanie serca jest to badanie wykonywane w pracowni hemodynamicznej, które polega na przezskórnym nakłuciu żyły lub tętnicy i wprowadzeniu cewnika, który następnie jest przesuwany w świetle naczynia do jam serca i dużych naczyń, rejestrując w nich ciśnienie oraz wysycenie krwi tlenem.
1
2015-01-21
Cewnikowanie serca Ruchy cewnika w naczyniach i jamach serca kontrolowane są na ekranie monitora poprzez okresowe przepuszczanie przez ciało badanego wiązki promieni rentgenowskich. Czasami pod koniec badania podaje się również środek cieniujący (kontrast) do jam serca.
Cewnikowanie serca Ponadto, dzięki angiografii możliwe jest również uzyskanie danych
anatomicznych (angiografie osiowe do odpowiednich jam serca, naczyń, angiografie selektywne, wsteczne, koronarografie). Umożliwia to postawienie konkretnego rozpoznania i podjęcie decyzji dotyczących leczenia poszczególnych pacjentów. W wybranych przypadkach diagnostyczne cewnikowanie serca obejmuje również wykonanie badania z próbami farmakologicznymi (tlenek azotu), stymulacji elektrycznej serca czy czasowego zamknięcia cewnikiem balonowym przecieku wewnątrzsercowego lub pozasercowego.
Pracowania cewnikowania serca Wyposażenie: 1. System radiografii 2. Zestaw do monitorowania parametrów fizjologicznych 3. Urządzenia obliczeniowe 4. Materiały sterylne
5. Cyfrowy system archiwizacji z systemem wizyjnym 6. Zasilanie awaryjne 7. Zestaw pierwszej pomocy
Pracowania cewnikowania serca Wśród wielu zalet systemu cyfrowej obróbki i archiwizacji danych należy wymienić: • Możliwość przeglądu zapisów on-line • Ilościową analizę komputerową (QCA) • Stopklatki oraz projekcje poklatkowe bez zakłóceń • Mniejsza ekspozycja na promieniowanie
4
2015-01-21
Pracowania cewnikowania serca Wyposażenie radiograficzne: Sprzęt rentgenowski wysokiej rozdzielczości: • generator • lampa rentgenowska • wzmacniacz obrazu • system wideo • cyfrowy system archiwizacji
Bezpieczeństwo radiologiczne Ochrona zarówno personelu jak i pacjenta: - Możliwie jak najmniejsza ekspozycja na promieniowanie
- Rejestracja obrazów o niższej częstości klatek (np. 15 klatek/s) - Utrzymywanie minimalnej odległości między wzmacniaczem obrazu a lampą rentgenowską - Osłony ołowiane
6
2015-01-21
Bezpieczeństwo radiologiczne Najważniejsze czynniki ochrony radiologicznej: - zwiększenie odległości od źródła promieniowania - stosowanie osłon (fartuchy ołowiane, koloratki ołowiowe chroniące tarczycę, okulary ołowiowe, ruchome osłony za szkła ołowiowego)
Przygotowanie pacjenta • Pełne wyjaśnienie choremu istoty badania, w tym ryzyka i korzyści z jego przeprowadzenia • Wywiad i badanie fizykalne • Badania: EKG, morfologia krwi, elektrolity i stężenie kreatyniny w surowicy krwi, INR (leczeni doustnymi antykoagulantami) oraz APTT (leczeni heparyną)
7
2015-01-21
Przygotowanie pacjenta • Przy leczeniu antykoagulacyjnym odstawić lek na >2 dni; przed badaniem INR powinno spaść
