constipación y obstipación en felinos diana carolina torres palacio

CONSTIPACIÓN Y OBSTIPACIÓN EN FELINOS

DIANA CAROLINA TORRES PALACIO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA EQUIPO MEDICO CLINICA VETERINARIA NORMANDIA

RESEÑA NOMBRE: LOLITA RAZA: CRUCE

ESPECIE: FELINO EDAD: 4 AÑO

ANAMNESIS Paciente ingresa por que hace tres días ha presentado vómitos de contenido diverso, fue llevada a otro centro veterinario donde administraron analgésicos y protectores gástricos. Los propietarios reportan que presenta entre 10 y 15 episodios de vómito, presenta bajo consumo de agua y alimento. No han visto defecación en los últimos días.

EXAMEN CLINICO TEMPERATURA: 390C F. RESPIRATORIA: 38 PESO: 3.8 Kg

F. CARIDACA: 160 MUCOSAS: ROSADAS ACTITUD: DEPRIMIDA

HALLAGOS ANORMALES  Piel y anexos: perdida abundante de pelo  Sistema Digestivo: dolor intenso a la palpación abdominal. Estructuras duras de forma tubular en meso e hipogastrio medial y dorsal.  Sistema Nervioso: depresión moderada - severa  Cavidad Oral: mucosa gingival pálida

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES - Obstrucción gastrointestinal - Gastritis - Constipación - Gastroenteritis - VF, LVF EXAMENES PARACLINICOS 1. HEMOGRAMA

PARAMETRO Leucocitos Linfocitos Monocitos Granulocitos Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito Plaquetas

RESULTADO

VALOR DE REFERENCIA

8.8 7 0.3 15.6 6.14 134 44.4 426

5.5 – 19.5 X 10 /L 9 0.8 – 7 X 10 /L 9 0 – 1.9 X 10 /L 9 2.1 – 15 X 10 /L 12 4.6 – 10 X 10 /L 93 – 153 g/L 28– 49 % 9 100 – 514 X 10 /L

9

2. QUIMICAS SANGUINESAS PARAMETRO

RESULTADO

Creatinina GPT (ALT)

1.21 150

VALOR DE REFERENCIA < 1.8 mg/dl < 89 U/L

3. RADIOGRAIA L/L Y V/D DE ABDOMEN

TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO Se instaura hidratación intravenosa y oral, medicación analgésica, alimento líquido, protectores de mucosa gástrica y se realizan enemas con sustancias jabonosas y bebidas carbonatadas con los cuales se elimina hasta un 80% de los coprolitos.

En los días de evolución intrahospitalaria presenta buen ánimo, recupera el apetito y consume a voluntad agua y alimento blando, no evidencia episodios de vomito. Es dada de alta 3 días después de su ingreso al hospital.

DISCUSIÓN El estreñimiento es un proceso frecuente en felinos domésticos que puede ser causado por diversos factores y que puede conllevar a entidades patológicas mucho más complejas como la distensión severa del colon, megacolon, laceración de la mucosa, inflamación entre muchas otras cosas que pueden desencadenar un desbalance sistémico grave. El intestino grueso tiene como principal función absorber el agua del trato digestivo mientras el bolo fecal transita por el sistema. Un tránsito intestinal normal ocurre entre las 12 y 24 horas desde la ingesta de alimento hasta la evacuación del bolo fecal, tiempo que puede modificarse según diversos factores sin que ello implique una patología. Un tránsito lento a lo largo del colon expone la materia fecal a un mayor tiempo de deshidratación ya que los capilares siguen absorbiendo agua y electrolitos, esta deshidratación resulta en heces duras y compactas que no se evacuan, dilatan el colon el cual disminuye o pierde su motilidad empeorando el cuadro. Se considera constipación a la defecación dificultosa, infrecuente, con heces duras muy compactas mientras que la obstipación es ausencia de defecación por medios naturales, ambas presentaciones pueden ser causa o consecuencia de un megacolon. Son muchas las causas directas o indirectas que pueden ocasionar este cuadro clínico, en gatos podemos encontrar: - Factores comportamentales: presencia de animales o mascotas extrañas, cambios de habitad, areneras inadecuadas o sucias, confinamiento, entre otros. - Dolor o incomodidad: problemas osteo-articulares que dificulten defecar o posicionarle para hacerlo, dolor intestinal o perineal (fracturas de cadera, artritis, artrosis, heridas perineales, lesión en miembros posteriores, entre otras).

-

Lesiones neurológicas: alteraciones que involucren tractos sacro-coccígeos, disautonomia. Factores mecánicos: obstrucciones por neoplasias intra o extraluminales, obstrucción del canal pélvico por fracturas, cuerpos extraños, prostatomegalia Farmacológicas: administración inadecuada o prolongada de opiáceos sucralfato, anticolinérgicos. Alteraciones sistémicas como obesidad, hipokalemia, hipotiroidismo, postración, deshidratación severa o crónica. Megacolon idiopático.

Entro los principales signos clínicos que pueden evidenciar ante una constipación están, la disquecia, disminución o ausencia de la defecación, tenesmo, hematoquecia, hiporexia o anorexia, letargia, depresión, vómitos, dolor abdominal, pérdida de peso. Al examen físico se pueden encontrar anormalidades en la palpación abdominal, dolor y estructuras redondeadas o cilíndricas en meso e hipogastrio, se pueden encontrar masas o estructuras a la palpación rectal, en casos severos se pueden hallar alteraciones sistémicas como deshidratación y alteraciones neurológicas. El diagnóstico de la constipación, obstiación, megacolon se realiza mediante la exploración física y estudios radiográficos donde se puedan evidenciar o descartar obstrucciones del canal pélvico y estructuras en la luz intestinal. No se deben dejar de lado exámenes complementarios como hemograma, químicas sanguíneas, medición de hormonas tiroideas, entre otras. El tratamiento médico depende de la severidad del cuadro y debe tener en cuenta una dieta un alto contenido de agua y adecuada cantidad de fibra, complementar con laxantes una vez reestablecida la hidratación. Los pro cinéticos pueden ayudar una vez se halla resuelto a impactación. Los enemas están indicados una vez sea hidratado el paciente, su objetivo es movilizar la materia fecal y facilitar la evacuación, dado el posible daño en la mucosa que se puede producir al paso del coprolito se recomienda administrar un antibiótico profiláctico. Se han utilizado en la práctica clínica diversos enemas con productos comerciales, con sustancias jabonosas y con bebidas carbonatadas los cuales tienen como finalidad lubricar el bolo fecal, dilatar levemente el colon para separar el coprolito y diluir o particularizar la materia fecal compactada.