“ciò che cura……” intervento mirato personalizzato volto a migliorare la salute dell’individuo
(pharmacon)
sostanza con proprietà terapeutiche
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RESPONSABILITA’ DEGLI INFERMIERI 1
“… Il campo proprio di attività e di responsabilità delle professioni sanitarie….. è determinato dai contenuti dei decreti ministeriali istituiti dai relativi profili professionali e dagli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi……. nonché dagli specifici codici deontologici……. (Legge 24 febbraio 1999 n.42)
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RESPONSABILITA’ DEGLI INFERMIERI 2
L’infermiere: garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnosticoterapeutiche…. (D.M. 739/14 settembre 1994)
si assume la responsabilità dell’esercizio delle abilità cognitive e tecniche che dimostra… (codice deontologico)
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RESPONSABILITA’ DEGLI INFERMIERI 3
Conoscere i farmaci : effetti (terapeutici e collaterali), modalità di somministrazione e conservazione Valutare le condizioni cliniche del paziente e la loro evoluzione Monitorare gli effetti dei farmaci rilevando precocemente eventuali effetti indesiderati Informare i pazienti ed educare alla gestione della terapia
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RESPONSABILITA’ DEGLI INFERMIERI 4
Prescrizione del medico: richiedere chiarimenti se dubbia se permangono dubbi su appropriatezza consultare capo sala /colleghi esperti possibilità di rifiutare la somministrazione, sapendo sostenerne le motivazioni, se pericolo per la sicurezza del paziente
Diritti dei pazienti conoscere tipologia ed effetti dei farmaci che assume ricevere una somministrazione sicura ed appropriata rifiutare i farmaci (il medico deve essere informato)
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NORME DI SICUREZZA 1
1.
Giusto paziente
2.
Giusto farmaco
3.
Giusta dose
4.
Giusta via di somministrazione
5.
Giusto orario di somministrazione
6.
Giusta registrazione
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NORME DI SICUREZZA 2
Farmaco prodotto in dosaggi diversi Scelta del farmaco non corretto (es.: farmaci con nomi simili, sostituzioni tra farmaci con diversi nomi commerciali… ) Prescrizione scorretta, incompleta…. Farmaci somministrati da persona diversa da chi li ha preparati Trascrizioni errate ………
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NORME DI SICUREZZA 3
verificare la chiarezza di ogni prescrizione rispettare le “ 5 /6 regole con la G” verificare se allergie non somministrare soluzioni non limpide (occorre sapere come abitualmente si presenta quel farmaco) non somministrare farmaci prelevati da contenitori non sigillati, non etichettati o con indicazioni illeggibili verificare scadenze farmaci e loro corretta conservazione verificare capacità del paziente per decidere grado di autogestione (prevenire “dimenticanze”) verificare se problemi di deglutizione e aiutare la persona per la somministrazione orale non somministrare farmaci preparati da altri documentare con precisione l’avvenuta o mancata somministrazione comunicare tempestivamente al medico eventuali errori (per “rimediare” il tempo può essere prezioso….)
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FATTORI CHE INFLUENZANO L’AZIONE DEI FARMACI
età
modificazioni fisiologiche legate all’età (es.:diminuzione motilità gastrica e intestinale) o alterazioni dovute a patologie croniche (es.: insufficienza renale, epatica...)
peso/altezza
dosaggio in relazione a parametri antropometrici
sesso
differenza tessuto adiposo e acqua e liposolubilità/idrosolubilità farmaci
fattori genetici
idiosincrasia: risposta diversa da quella attesa
ora di somministrazione
ad esempio somministrazione a stomaco vuoto
funzionalità organi e apparati
effetti da accumulo per insufficienza renale o epatica alterata distribuzione ai tessuti per insufficienza cardiocircolatoria
stato psicologico
specie per farmaci psicoattivi (accettazione, fiducia negli operatori…)
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ACCERTAMENTO
Iniziale sul paziente storia farmacologia
- farmaci assunti a domicilio ed eventuali problemi
allergie o altri effetti non desiderati della terapia storia clinica: anche per individuare rischi ( tossicità, difficoltà di assunzione…) gravidanza/ allattamento
Prima /durante /dopo la somministrazione avere chiarezza sulla terapia “complessiva” del paziente verificare relazioni tra terapia e dieta/liquidi (es.: insulina, diuretici) valori esami di laboratorio: da cui dipendono prescrizioni di farmaci o modificazioni del dosaggio accertamento fisico: capacità di deglutizione, massa muscolare, accessi venosi, motilità gastrointestinale, parametri vitali, funzionalità organi e apparati per monitorare efficacia terapia e/o effetti indesiderati conoscenze/compliance del paziente alla terapia
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LA PRESCRIZIONE
nome del paziente ( o cartella clinica personale) nome del farmaco e dosaggio quantità forma farmaceutica frequenza via di somministrazione (talvolta implicita) in alcuni casi tempo di somministrazione (per 3 gg) firma del medico Lasix 25 mg 1 cp x 2 (per os)
TIPI DI PRESCRIZIONE permanente (salvo modifiche) “al bisogno” (discrezionalità infermiere) “singola” (una tantum) d’ urgenza telefonica o verbale (in seguito registrata su documentazione)
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SISTEMI DI DISTRIBUZIONE DEI FARMACI
Dalla farmacia agli armadi al carrello dei farmaci…..
Dosi individuali giornaliere (collaborazione farmacista- infermieri) parziale autosomministrazione Autosomministrazione contenitori individuali (specie per alcuni farmaci da assumere immediatamente al bisogno)
