Formarea Celomului – Dezvoltarea Digestiv

Formarea celomului, seroaselor. Dezvoltarea sistemului digestiv

• • • •

S3  apare celomul intraembrionar ( MZ somatic ↔MZ splanchnic) S4  mezenterul comun, intestinul primitiv anterior, mijlociu, posterior S5-7  închiderea corpului embrionar S8  separarea toracelui de abdomen (diafragma)

1.mésoblaste para-axial 2.mésoblaste intermédiaire 3.mésoblaste latéral 4.processus notochordal 5.amnios 6.coelome intraembryonnaire 7.entoblaste 8.ectoblaste 9.Somatopleure (mésoderme et ectoblaste) 10.Splanchnopleure (mésoderme et entoblaste) 11.gouttière neurale 12.plaque neurale 6.coelome intraembryonnaire 7.somite 8.chorde 9.splanchnopleure et entoblaste 10.somatopleure et ectoblaste 11.cavité amniotique 12.vésicule vitelline

• •

S3 – organizarea MZ intraembrionar mezodermul lateral –  – celomul intraembrionar delimitat de 2 lame: – dorsală - MS intraembrionar somatic Somatopleura (+ ectoderm)  formarea pereţilor laterali şi ventral ai embrionului – ventrală - MS intraembrionar visceral splanhopleura (+ endoderm)  formarea pereţilor tubului digestiv –  2 cav celomomice

1.mésoblaste latéral 2.mésoblaste intermédiaire 3.mésoblaste para-axial 4.gouttière neurale 5.vacuoles coelomiques 6.coelome intraembryonnaire

Mésoblaste latéral 23e jour

7.somite 8.chorde 9.splanchnopleure et entoblaste 10.somatopleure et ectoblaste 11.cavité amniotique 12.vésicule vitelline

Mésoblaste latéral 25e jour

 2 cav celomice: dr , stg fiecare limitată de MZ extra şi intraembrionar

Modificările majore după închiderea corpului embrionar •

Separarea celomului intraextraembrionar

•

Plasarea MZ cardiogen (cardiohepatic-diafragmatic) la nivelul cav. celomice pericardice

•

Edificarea tubului intestinal primitiv

•

Apariţia mezoteliului (seroasa) limitează la nivelul cav. celomice: – MZ somatic şi splanhnic, – mezenterele dorsal şi ventral

•

Apariţia septului transvers  separarea parţială a cav.celomice în: – Pericardică, – Peritoneală – (între ele există 2 canale paramezenterice de comunicare=pericardo peritoneale

Celom intraembrionar 1.intestin primordial2. celom peritoneal 3. sac vitelin 7.canal pericardo-peritoneal dr

S 4-5  modificări MZ lamei laterale şi celom: 1. MZ splahnic se invaginează: – post.(de tubul digestiv)  mezenterul dorsal primitiv (EIntest.caudal): • mezoesofag,mezogastru, mezoduoden,mezenter propriu-zis – ant. mezenterul ventral primitiv

2. MZ ventral (se resoarbe intest mij,post,caudal) persistă(intest ant): – mezoesofag,mezogastru, mezoduoden (până la div. hepatic) 3. Inima  (între foiţele mezoesofagului ventral)  mezocard (ventral+dorsal)  se resorb rapid 4.  o singură cavitate corporală(celomurile - comunică)

5. Apare septul transvers  cav. corpului:  • Cav. Peritoneală • Cav. Pericardică – mb. pleuropericardică  cav. peric +2cav. pleurale •

• •

foiţele mezodermale ale cavităţilor seroasele : • Peritoneu • Pleura • Pericard seros MZ somatic  foiţele parietale MZ splahnic  foiţele viscerale

2.mb pleuro-péricardique 3.formation de la cavité pleurale dans le canal péricardo-péritonéal 4.septum oesophago-trachéal 5.oesophage 6.trachée 7.bourgeon pulmonaire 8.bulbe artériel 9.coeur 10.cavité péricardique

Divizarea celomului intr-embrionar 1.intestin primordial 2.pericard primordial 3.canal pleuro-pericardic 4.canal pleuro-peritoneal stâng 5.cavitate peritoneală 6.pricard 7. mb pleuro-pericardică 8. pleura 9. plica pleuro-peritoneal 10. ficat

A. Evoluţia mezenterului ventral Mezoesofagul ventral  mezocard (dorsal+ventral) se resoarbe – excepţie – p.caudală  septul transvers •

•

Mugurele hepato-cistic:  în septul transvers, – dislocă foiţele mezoduodenului, mezogastrului  diafragm (aria nudă) –  sp.subfrenice, ligm. mezenteriale: falciform,coronar,▲(F diafragmperete) Ligm. mezenteriale – pl.sagital, Fdreapta ligm(pl.frontal) rotaţia stomacului şi duoden

B. Evoluţia mezenterului dorsal 1. Mezoesofagul dorsal – se resoarbe 2. Mezogastrul dorsal: - pl.sagital, (stomac  trunchi) - invaginare stg viitoarea bursă omentală între lame  Sp11, + P dorsal b.  ligm.peritoneale: – frenicosplenic, – gastrosplenic, – gastrocolic – omentul mare c. p.situată superior de colon transv  fascii de coalescenţă: S16  Treitz  Toldt2,11 a.

Bursa omentală – (rotaţia S)  – ( S  tracţionarea spre stg. a mezogastrului dorsal)  prelungirile: – Stg. = recesul lienal (ligm. gastrolienalsplenico-renal) (Mezog. ventral F)  – Dr. = vestibulul (post. de omentul mic) (partea fixă a lig.gastrolienal  peste colonul trans  omentul >)  – Inf. = omentală (între lamele omentului >)

3. Mezoduodenul dorsal • • •

•

D pr. abd.post între lame  mug. P dorsal după rotaţie : –  mug. P.ventral +duct coledoc – fascia Treitz – fixează D+P (exc D1= mobilă,intraperit)  m.Treitz (flexura d-j la diafragm)

4.Mezenterul dorsal propiu-zis • jejunileonul  pr. abd.post • întinderea jejunileonului : – alungire mezoului – apariţia anselor – torsiunea mezoului – răsucirea și alipirea de peretele posterior

1.Estomac 2. Mésentère 3. Péritoine pariétal

4.Anse intestinale 5. Canal vitelin 6. Caecum

5. Mezocolonul dorsal • porţiunea cecală, colon asc,desc – lipsite de mezou  se fixează la peritoneul parietal dorsal • fascia de coalescenţă Toldt 2,11 (colon asc+desc;+rinichi submezocolic) • mezocolon transvers (fascia supramezocolică Fredet (D,P) • mezocolon sigmoid 6. Mezorectul – se retractă,dispare (Rect  retroperitoneal)

ORGANOGENEZA SIST. DIGESTIV ORIGINE • Endoderm : – Mucoasa digestivă(căi biliare, pancreatice) – Hepatocite, celule pancreatice (exo-endocrine) – Sist.endocrin difuz, gastroenteropancreatic

•

•

Particularităţi – dezv. concomitent cu dezv. pedic. vasculari – tubul dig.  comunicări - în funcţie de segment – mezentrul dorsal şi ventral primitiv  legătura cu pereţii trunchiului

Ectoderm : – Mucoasa digestivă (cav. bucală, rect, canal anal)+ nervii

•

Mezoderm : – Tunicile musculară, seroasă

1-Foregut; 2-Midgut; 3-Rectum; 4-Notochord; 5-Oropharyngeal membrane / stomodeum; 6 -Cloacal membrane / proctodeum; 7-Allantois; 8-Primordium of the thyroid; 9-Primordium of the lungs; 10- Primordium of the liver; 11-Primordium of the dorsal pancreas; 12-Omphalomesenteric duct; 13-Primordium of the stomach

INTESTINUL PRIMITIV – 5 segmente 1. 2.

CEFALIC  stomodeum ANTERIOR (mb.of  D.prox(p.d.>)  Fr,E,S,1/2 D,F,P,cai biliare – Carotida externă, – Aorta toracică, – Tr. Celiac

3.

MIJLOCIU (D  flexura lienală colon transv) 2/3dr+1/2stg  – D distal,J-I, cec, apendice,colon asc, transvers 2/3dr, – A.M.S.

4.

POSTERIORmb.cloacală  – 1/3stg colon trans, descendent, sigmoid,rect – A.M.I. ; ARI

5.

CAUDAL – inclus în coada embrionului  dispare L2

1-Foregut; 2-Midgut; 3-Rectum; 4-Notochord; 5-Oropharyngeal membrane / stomodeum; 6 -Cloacal membrane / proctodeum; 7-Allantois; 8-Primordium of the thyroid; 9Primordium of the lungs; 10- Primordium of the liver; 11-Primordium of the dorsal pancreas; 12-Omphalomesenteric duct; 13-Primordium of the stomach

INTESTINUL ANTERIOR- PROENTERONUL Fr,E, S, Dprox,F- c.b., P FARINGE = fundul de sac cranial al intestinului primitiv • în corelaţie cu dez. arcurilor faringiene • închis de mb.of (resoarbe S5)  comunică cu stomodeumul

N. trijumeau N. facial N. glosso-pharyngien N. vague Ie arc pharyngien IIe arc pharyngien IIIe arc pharyngien IVe arc pharyngien

1. Foregut 2. Stomach 3. Hindgut 4. Midgut 5. Pharyngeal gut 6. Esophagus 7. Tracheobronchial diverticulum 8. Buccopharyngeal membrane 9. Cloacal membrane 10. Stomodeum 11. Cloaca 12. Gallbladder 13. Liver 14. Pancreas 15. Vitelline duct 16. Allantois

ESOFAG • segm scurt între Fr şi S • legat de tr. prin mezoesofag • mezoesofagul ventral mezocard (dorsal+ventral) - se resoarbe – excepţie – p.caudală-se  septul transvers • S4 diverticul traheo-bronsicsept  E - complet individualizat • •

însoţit de N.X Rotaţia S  schimbă poziţia N.X: – N.X stg  tr. Vagal ant – N.X dr  tr. Vagal post

1. Respiratory diverticulum 2. Foregut 3. Esophagotracheal septum

1. Pharynx 2. Trachea 3. Esophagus 4. Lung buds

STOMAC dilataţie fuziformă 2 feţe (stg,dr); 2 mg (ant,post) Mezogastru (ventr, dorsal) în lungime diferit (mg. post)  •  rotaţia (spre dr.)  – Mg. ant  curbura , – Faţa dr  p. dorsal, – Faţa stg  p. ventral, • L5 – secreţia enzimelor gastrice +HCL

1. Liver 2. Stomach 3. Spleen 4. Pancreas 5. Adrenal gland 6. Aorta 7. Dorsal mesogastrium 8. Omental bursa 9. Falciform ligament 10. Lesser omentum

1. Liver 2. Stomach 3. Spleen 4. Pancreas 5. Adrenal gland 6. Aorta 7. Lesser omentum 8. Lienorenal ligament 9. Gastrolienal ligament 10. Falciform ligament 11. Parietal peritoneum

DUODEN • Origine: – D1+D2(parţial)  din intestinul ant – D3+D4  din intestinul mijlociu • Legat de tr.prin mezoduoden dorsal şi ventral • Irigaţia  din Tr. celiac + AMS Iniţial curbă(pl.sagital)-convex.ant.  rotaţie dr  fascia Treitz – fixează D+P(- D1 = mobilă,intraperitoneală) • S6,7  se tunelizează • convexitate  2 diverticuli: – hepato-cistic, – pancreatic ventral

1. Dorsal mesoduodenum 2. Pancreas 3. Duodenum 4. Parietal peritoneum 5. Aorta 6. Adrenal gland

1. Liver bud 2. Stomach 3. Gallbladder 4. Ventral pancreatic bud 6. Dorsal pancreatic bud

FICAT, CAI BILIARE S3 divert. hepatic (prolif endoderm)  F, ducte biliare, P. ventral – divide în ductul coledoc (în ductul hepatic + ductul cistic) + duct pancreatic ventral Bourgeon hépatique (vue latérale)

•

•

•

•

în mezodermul septului transvers  proliferare  hepatocite (din endoderm); ţc,vase, cel. Kupfer(mezoderm) Ductul hepatic  dr+stg ramificaţii succesive  ap. biliar intrahepatic  F invadează vasele viteline + ombilicale  capilarele sinusoide ductul cistic  vezica biliară

Bourgeon hépatique (vue frontale) 1.Réseaux capillaires des veines vitellines 2.Bourgeon hépatique 3.Tube intestinal (duodénum) 4.Vésicule biliaire 5.Veine vitelline 6.Conduit vitellin 7.Veine ombilicale 1. Branches de la veine porte 2. Branches de l'artère hépatique 3. Canal biliaire 4. Plaque limitante 5. Veine centro-lobulaire 6. Travées cellulaires hépatiques 7. Sinusoïdes

Schéma tridimensionnel d'un lobule hépatique

PANCRAS Origine – 3 muguri endodermali: – 2 ventrali (1 se atrofiază) – 1 dorsal  în mezoduodenul dorsal

Rotaţia duoden  mugurii fuzionează • Mug. ventral  ½ infer. cap • Mug. dorsal  ½ super. cap, corp, coada

•

L3 - Insulele Langerhans se dezvoltă din grupuri de celule ce se izolează de ducte (secreţia hormonală L5)

1. Stomach 2. Gallbladder 3. Cystic duct 4. Hepatic duct 5. Bile duct 6. Pancreas 7. Accessory pancreatic duct 8. Main pancreatic duct 9. Ventral pancreatic duct

Foie Estomac Vésicule biliaire Pancréas ventral

5 6 7 8

5.Duodénum 6.Pancréas dorsal 7.Papille duodénale mineure 8.Papille duodénale majeure

Anomalii ale intestinului anterior Esofag • Fistule, Stenoze (recanalizare incompletă), Ţesut ectopic • Stenoză de pilor vărsături frecvente (hiperperistaltism sfincterian) • Stenoză duodenală  recanalizare incompletă – f.rară • Dedublare, stenoze ale căilor biliare, vezicii biliare • Atrezii de căi biliare • Pancreas inelar

A. Atrésie de l'oesophage avec ébauche de fistule oeso-trachéale B. Atrésie de l'oesophage C. Atrésie de l'oesophage avec fistule oeso-trachéale inférieure D. Atrésie de l'oesophage avec fistule oeso-trachéale supérieure 1. Trachée 2. Oesophage

Duct hepatic accesor cu deschidere în duoden

Stenoză Pilorică

o hiperplazie a m.sfincter piloric • o tulburare relativ frecvent, mai ales la nou-nascuti de sex masculin

Veziculă biliară biseptată Veziculă biliară „în bonetă frigiană”

Punga Hartmann

Localizarea veziculei biliare în fisura profundă dintre Grosimea maximă a ductului lobul hepatic drept şi cel pătrat hepatic comun (DHC)

INTESTINUL MIJLOCIU - MEZENTERONUL În raport cu teritoriul AMS  D,J-I, cec, colon asc.,transv. • comunicare cu sacul vitelin prin canalul vitelin(resoarbe) • prezintă mezou dorsal (- ventral) • S5  ansă ombilicală   “hernia fiziologică” (S6S10 dispare) • reintegrarea în abdomen a anselor intestinale  succesiune de rotaţii invers acelor de ceasornic  – formarea jejun-ileonului (mezenterul) – apariţia cecului (evaginare sacciformă   în fosa iliacă dr)  apendicele – delimitarea colonului ascendent (fascia Toldt excepţie cec = intraperitoneal),flexura dr – colonul transvers (mezocolonul)

1.Estomac 2. Mésentère 3. Péritoine pariétal 4.Anse intestinale 5. Canal vitelin 6. Caecum

INTESTINUL POSTERIOR(METENTERON) ŞI CAUDAL În raport cu teritoriul AMI Fl.colică stg, colon desc., sigmoid, cloaca prezintă mezou dorsal Colonul desc (fascia Toldt) Colonul sigmoid (mezou) Cloaca:

• • •

•

•

închisă de mb.cloacală,  se deschide: canalul alantoidian, ductele urogenitale (Wolff,Muller) septul urorectal(cloacal  divide în: • sinus urogenital • sinus anorectal  Rectul – apare în partea dorsală a cloacei S8-10 mb.anală se resoarbe, din ectoderm  canalul anal+anus

(endoderm  mucoasa ampulei rectale) (ectoderm  mucoasa canalului anal)

5.orifice urogénital 6.orifice anal 7.périnée

1.gonade 2.mésonéphros 3.allantoïde 4.tubercule génital 5.membrane cloacale 6.cloaque 7.intestin primitif 8.métanéphros 9.canal de Wolff 10.urètre 11.sinus urogenital 12.sinus anorectal

Anomalii ale intestinului mijlociu •

asociate/ izolate

•

Diverticul Meckl – frecvenţa 2-4% – vestigiu a canalului vitelin – sac orb -50 cm de valvula ileocecală

•

Omfalocel – Persistenţa anselor intestinale în celomul ombilical; acoperite de amnios şi peritoneu – Dg. diferenţial cu hernia ombilicală (la prematuri, musculatura peretelui deficitară, nu prezintă conţinut intraperitoneal, acoperită de piele)

•

Malrotation şi poziții înalte cecale (asimptomatice sau, ocazional, să conducă la o formă sau alta volvulus de strangulare)

•

Megacolon congenital (boala Hirschsprung) – aganglionoza

dilatarea colon, cauzat de obstrucţie intestinală care rezultă dintr-o secţiune a intestinului aganglionic (absența inervației normale intestinale), care începe la anus şi progresează în sus.

Anomalii ale intestinului posterior

•

Imperforație anală, atrezie anală, fistule –

persistente mambranei cloacale  atrezie

–

+ / - fistule în vagin, uretra, vezica urinara, sau în regiunea perianala