Alla nascita il cuoio capelluto del neonato contiene 500-700 capelli per cm2 Il numero di follicoli rimane fisso dopo la nascita, ma le dimensioni del capo aumentano con la crescita del bambino alla pubertà il numero dei follicoli è la metà per cm2 Al 2-3 mese di vita i capelli della regione occipitale cadono fisiologicamente lasciando un’area di alopecia reversibile Nel neonato il colore dei capelli è spesso diverso da quello definitivo Il diametro del capello si ingrossa velocemente durante i primi aa di vita, poi lentamente da 6 a 14 aa Dott.ssa Elisabetta Muccioli
NB
CLASSIFICAZIONE
Alterazioni di colore dei capelli
Incanutimento precoce Poliosi Ipopigmentazione dei capelli
Alterazioni del fusto associate ad aumentata fragilità
Alopecie congenite ed ereditarie
Aplasia cutis congenita Alopecia triangolare congenita Displasie ectodermiche Atrichia con lesioni papulose Sd dell’anagen breve Ipotricosi ereditaria semplice Anomalie del fusto dei capelli
TINEA
Tricoressi invaginata Tricoressi nodosa congenita Pili torti Tricotiodistrofia monilethrix
Alterazioni del fusto non associate ad aumentata fragilità
Malattia autoimmune dove un componente ancora ignoto del follicolo pilifero è bersaglio di una reazione infiammatoria linfocitaria che causa la caduta dei capelli e l’impossibilità dei follicoli di riprendere un nuovo ciclo di crescita Pato frequente nell’infanzia Spesso preceduta da grave trauma emotivo; la pato stessa causa un forte stress psicologico Anamnesi famigliare spesso + per pato autoimmuni Es. tiroidite di Hashimoto, gastrite cronica atrofica IMP valutare autoimmunità del pz: es ematici per fx tiroidea e Ig anti-cellDott.ssa parietali gastriche Elisabetta Muccioli
CLINICA
Una o più chiazze rotondeggianti, completamente prive di capelli
Nei casi più severi l’alopecia interesa tutto il cuoio capelluto – alopecia totale Oppure tutti i peli del corpo – alopecia universale
Peggiora dopo infezioni o in corso di febbre Attenzione: alopecia areata incognita: non ci sono vere e proprie chiazze, ma solo un diradamento dei capelli Es. ematici
Peli di qualche millilmetro di lunghezza con progressivo assotigliamento disto-prossimale Punti neri a livello dell’ostio follicolare
PULL TEST
Stringo i capelli e tiro: osservo quanti me ne rimangono in mano Dott.ssa Elisabetta Muccioli
PROGNOSI
Andamento cronico-recidivante con miglioramenti e recidive spesso indipendenti dai trattamenti
Il primo episodio in genere guarisce spontanemante e le recidive sono rare Le forme conclamante hanno spesso una cattiva prognosi Insorgenza in età infantile è segno prognostico negativo
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA
In età pediatrica sono sconsigliate le terapie aggressive
Ricrescita 30% dei casi + immunoterapia topica e corticosteroidi per os non sospendere bruscamente ma cala il dosaggio in modo graduale Dott.ssa Elisabetta Muccioli
Olux schiuma oppure Clobesol crema
1 applicazione al giorno Per 3 mesi Per 6 sere alla settimana Poi controllo in dermatologia Dott.ssa Elisabetta Muccioli