Shock loss post

 

Shock loss post‐operatorio  Ci sono sempre  alcuni  rischi associati  ad  ogni  tipo  di intervento chirurgico ed è importante essere a  conoscenza non solo dei grandi benefici che il trapianto di capelli può offrire  ma anche dei rischi ad  esso associati.  Qua sotto troverete una breve panoramica dei possibili rischi associati ad un intervento di trapianto di  capelli:              

Cicatrici  –  minime  od  importanti  (la  formazione  di  cicatrici  di  grandi  dimensioni  è  rara  se  l’intervento è eseguito da un chirurgo di prim’ordine)  Infezione post operatoria  Sanguinamento eccessivo  Guarigione ritardata  Morte dei follicoli innestati  Singhiozzo post operatorio (raro)  Gonfiore della fronte e del vivo (comune ma temporaneo)  Perdità di sensibilità/insensibilità dell’area donante e ricevente (quasi sempre temporaneo)  Shock  loss  temporaneo  (i  capelli  indigeni  e  quelli  trapiantati  in  passato  potrebbero  cadere  a  causa del trauma della chirurgia ma ricresceranno)   Shock  loss  permanente    (si  verifica  quando  i  capelli  pre  esistenti  sono  danneggiati  durante  l’intervento od erano ormai a punto di cadere a causa dell’avanzare dell’alopecia androgenetica)  Rossore dell’area ricevente   Affossamenti (pitting) /Avvallamenti (cobble stoning) /striature dello scalpo (deformazioni della  pelle dello scalpo dovute solitamente all’uso di strumenti chirurgici non moderni o alla mancanza  della cura necessaria durante la chirurgia) 

Una  spiacevole  situazione  che  si  può  verificare  a  seguito  del  trapianto  di  capelli  è  quella  legata  al  fenomeno  conosciuto  come  shock  loss.  Si  tratta  nella  maggioranza  dei  casi  di  una  situazione  temporanea che provoca uno “shock” dei capelli nativi a seguito del trauma subito dallo scalpo durante  l’intervento di trapianto di capelli. Questo fenomeno si manifesta con una caduta dei capelli nativi che  nella maggioranza dei casi è temporanea.  Lo Shock loss si verifica quando i capelli nativi sono deboli e non hanno la sufficiente forza per resistere  al trauma che sta per interessare la zona ad essi circostante. Il più delle volte i capelli colpiti da shock  ricresceranno ma solo dopo circa 3 o 4  mesi, vale a dire dopo che sarà terminata la fase di riposo.  Lo  Shock loss può verificarsi sia nell’area donante che nella zona ricevente dopo poche settimane od entro  pochi mesi da quando ci si è sottoposti ad una chirurgia di trapianto di capelli.   Lo shockloss post operatorio si verifica anche nelle donne. Il rischio di shock loss è lo stesso sia per gli  uomini che per le donne che si sottopongono ad un trapianto di capelli ma mentre nelle donne i capelli  caduti  sembrano  ricrescere  sempre,  ciò  non  si  verifica  per  gli  uomini,  soprattutto  nei  casi  in  cui  il  paziente soffre di un’alopecia in rapida evoluzione e presenti moltissimi capelli miniaturizzati.  

   

 

Ci sono due forme di shock loss, temporaneo e permanente   Lo shockloss permanente, sebbene sia raro, può verificarsi in due modi:  1. Il    chirurgo  seziona  i  follicoli  pre  esistenti  (il  rischio  è  ridotto  significativamente  quando  ci  si  affida  ad  un  chirurgo  preparato,  ma  è  al  contrario  elevato  quando  ci  si  rivolge  a  cliniche  che  utilizzano strumenti non all’avanguardia e di dimensioni eccessive per realizzare le incisioni ed  innestare plug, o mini‐micro innesti.     2. Si verifica per i capelli già interessati dal processo di miniaturizzazione (vedere informazione a  pagina 3), questi capelli sarebbero comunque caduti in futuro anche se il paziente non si fosse  sottoposto  a  chirurgia.  Questo  spiega  perché  sia  importante  un  trattamento  farmacologico  come  Propecia  (finasteride),  che  aiuta  a  rinforzare  i  capelli  esistenti  e  trasforma  i  capelli  miniaturizzati in capelli sani.   Lo  shockloss  temporaneo  è  più  comune  ed  apparentemente  imprevedibile,  variando  da  persona  a  persona. In altre parole non c’è un modello o una ragione che possa spiegare perchè alcuni pazienti ne  soffrano in modo importante ed altri no. Lo shock loss temporaneo si verifica a seguito del trauma che lo  scalpo  subisce  per  l’intervento  chirurgico.  Generalmente,  i  capelli  caduti  per  shock  loss  temporaneo  ricrescono entro alcuni mesi.   Ci sono tuttavia soluzioni per minimizzare lo shock loss temporaneo o permanente:   1. Attraverso  il  trapianto  di  unità  follicolari  ultra  perfezionate,  le  incisioni  in  area  ricevente  sono  molto  più  piccole  e  migliorate  dall’uso  di  lame  forgiate  su  misura  di  dimensione  minore  di  0.95mm, che riducono il trauma per lo scalpo. Questo permette di minimizzare lo shock loss in  area ricevente.  2. Un  posizionamento  conservativo  degli  innesti  attorno  ai  capelli  esistenti,  senza  quindi  intervenire ad altissima densità, può contribuire a minimizzare lo shock loss in una determinata  area dello scalpo.   3. L’uso  di  trattamenti  farmacologici  per  la  calvizie,  approvati  dalla  FDA,  come  Propecia  (finasteride) e/o Rogaine (minoxidil) per rafforzare i capelli miniaturizzati nei 6 mesi o nell’anno  precedenti l’intervento di trapianto di capelli.   4. La rasatura dell’area ricevente ridurrà il rischio di perdita dei capelli nativi perchè permetterà di  determinate  l’angolo  corretto  di  direzione  del  capello  e  di  vedere  gli  spazi  tra  i  capelli  pre  esistenti,  minimizzando  in  questo  modo  il  rischio  di  sezionamento  (transection)  degli  stessi.  Questo è particolarmente importante in situazioni in cui si devono innestare capelli in zone che  presentano molti capelli indigeni.  

       

 

Miniaturizzazione del follicolo capillare dovuta ad alopecia androgenetica  Lo schema sottostante mostra un follicolo capillare che passa dalla fase anagen a quella telogen per poi  riprendere  una  nuova  fase  di  crescita  anagen.  Questo  processo  si  manifesta  per  tutti  i  follicoli  piliferi  umani ma, come si mostra sotto, nei soggetti affetti da calvizie, che sono genitacamente predisposti alla  caduta dei capelli, il follicolo anagen che ricresce lo fa in maniera progressivamente più sottile rispetto a  quello ricresciuto precedentemente.                     Durante l’avanzare della calvizie, i follicoli attraversano diversi cicli e ad ogni ciclo i follicoli diventano più  corti, più fini e meno pigmentati fino a quandi i lunghi capelli terminali si trasformano in vellus. Alla fine  il  follicolo  o  radice  muore  e  la  perdita  di  capelli  è  completa.  Questo  fenomeno  è  definito  miniaturizzazione.