1333356464_ - Prof.Dr. Mehmet Birhan Yılmaz

Prof.Dr.Mehmet Birhan YILMAZ

 Anormal

ventrikülo-vasküler “coupling” nedeniyle konjestif KY semptom ve bulgularının aniden ortaya çıktığı klinik durumdur.  Avrupa kılavuzunda; “KY semptom ve bulgularının, acil tedavi gereksinimi doğuracak düzeyde, aniden ortaya çıkması ya da var olanların kötüleşmesi” akut kalp yetersizliği olarak tanımlanmaktadır.  AKY, de novo (daha önceden KY anamnezi yok, ilk atak) olabileceği gibi, daha önce var olan kronik KY’nin akut kötüleşmesi şeklinde de gelişebilir.

 





ESC bilimsel paradigma gereği bu sendromun alt tiplerini tanımlamış durumda. Ancak pratik nedenlerden ötürü acile başvuran bir hastayı bu kategoriler içine kısa sürede sokmak mümkün olmayabiliyor. Dahası gri bölgeler de var. Acilde bu hastalarla muhatap olaan hekimlerin daha pratik,ampirik tedavi algoritmalarına ihtiyacı var gibi görünüyor. Çünkü AKY ölümcül bir sendrom ve sorumluluk ilk karşılayan ekipten gitmiyor.

Klinik Sınıflandırma

ADKY

KY öyküsü vardır, progresif kötüleşme izlenir, sistemik ve/veya pulmoner konjesyon görülür

Akut pulmoner ödem

Vakaların yaklaşık %20’sini oluşturur. Ciddi dispne&ortopne gözlenir. AC sahalarının ½’sinden yukarıda raller saptanır

Hipertansif KY

Yüksek kan basıncı, nispeten korunmuş sol ventrikül fonksiyonu, sıvı yüklemesi olmaksızın pulmoner ödem (redistribüsyon)

Kardiyojenik Şok

Sistolik KB30 mmHg düşüş), organ hipoperfüzyon ve pulmoner konjesyon belirtileri, azalmış idrar çıkımı (