I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie
CIĄŻA WIELOPŁODOWA JEDNOCZESNY ROZWÓJ DWÓCH LUB WIĘKSZEJ LICZBY PŁODÓW CIĄŻA BLIŹNIACZA • MONOZYGOTYCZNA • DWUZYGOTYCZNA CIĄŻE TROJACZE, CZWORACZE.... KOMBINACJA MONOI DWUZYGOTYCZNOŚCI
BLIŹNIAKI DWUJAJOWE 1,2% EUROPA, USA 0,3% BLISKI WSCHÓD 0% NIEKTÓRE PROWINCJE CHIN 1,6% AFRYKA (4% NIGERIA- PLEMIĘ YORUBA) WPŁYW CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH
CIĄŻA WIELOPŁODOWA CZYNNIKI RYZYKA
WIELORÓDKI (>3 PORODÓW) LEKI STYMULUJĄCE OWULACJĘ WIEK MATKI >35 RŻ RASA ETNICZNA (CZARNA> BIAŁA, ORIENTALNA) CIĄŻA MNOGA W WYWIADZIE
WYSOKI POZIOM FSH
CIĄŻA WIELOPŁODOWA RODZAJE ŁOŻYSK
DWUKOSMÓWKOWE ZAWSZE DWUOWODNIOWE CIĄŻE MONO- I DWUZYGOTYCZNE JEDNOKOSMÓWKOWE JEDNOOWODNIOWE DWUOWODNIOWE CIĄŻA MONOZYGOTYCZNA
CIĄŻA WIELOPŁODOWA MONOZYGOTYCZNA
CZAS PODZIAŁU DNI OD ZAPŁODNIENIA
DO 5 DI;DI 18-36%
5-7 MO;DI 60-70%
7-14 MO;MO 1%
PO 14 ZROŚLAKI 0,003%
CIĄŻA WIELOPŁODOWA ROZPOZNANIE
BADANIE KLINICZNE • ROZMIAR MACICY • WYSOKOŚĆ DNA MACICY • DUŻA LICZBA DROBNYCH CZĘŚCI CIAŁA • WIĘCEJ NIŻ DWIE DUŻE CZĘŚCI CIAŁA • ZBYT MAŁA GŁÓWKA W STOSUNKU DO ROZMIARU MACICY • DWA TĘTNA PŁODU O RÓŻNEJ CZĘSTOŚCI
CIĄŻA WIELOPŁODOWA ROZPOZNANIE
BADANIE USG • ODDZIELNE PĘCHERZYKI W 4-5HBD • ECHA PŁODÓW W 6 HBD • CZYNNOŚCI SERCA PŁODÓW 7-8HBD • WYKLUCZENIE „ ZNIKAJĄCEGO BLIŹNIAKA” • ROZPOZNANIE TYPU BLIŹNIĄT
CIĄŻA WIELOPŁODOWA
ROZPOZNANIE KOSMÓWKOWOŚCI
OCENA W USG: • MIEJSCA IMPLANTACJI ŁOŻYSKA • LICZBY ŁOŻYSK • LICZBY WORKÓW OWODNIOWYCH • OBECNOŚĆ LUB BRAK PRZEGRODY • PŁEĆ PŁODÓW • NIEZALEŻNY RUCH PŁODÓW • ZGODNY WZROST PŁODÓW
