MP3-P3-m3 UNITA’OPERATIVA COMPLESSA LABORATORIO ANALISI E MICROBIOLOGIA
Direttore: dott. Antonio Conti
ESAME SEMINOLOGICO: ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA DEL LIQUIDO SEMINALE AI FINI DELL’ESAME CHIMICO – FISICO FUNZIONALE
06/08/2013 Rev.2
Lo spermiogramma rappresenta la più rilevante indagine di laboratorio che consente di stabilire lo stato di salute riproduttiva del partner maschile di una coppia. Per la sua corretta esecuzione è fondamentale attenersi ad alcune attenzioni pratiche, di seguito descritte.
Raccolta, trasporto e consegna in Laboratorio del campione di liquido seminale (Raccomandazioni WHO – 5th ed. ISBN 978 92 4 154778 9)
Per l’esecuzione del test è necessario mantenere un’astinenza sessuale di non meno di 2 e non più di 7 gg. La mattina della produzione del liquido seminale urinare fino a svuotamento della vescica e, quindi, effettuare un accurato lavaggio dei genitali esterni e delle mani con detergente.
Il campione di sperma deve essere raccolto nell’apposito contenitore, disponibile a richiesta presso il Laboratorio Analisi dell’Ospedale di Legnago.
Raccogliere il liquido seminale per masturbazione diretta nel contenitore sterile evitando con cura qualsiasi contatto del contenitore con le mani, i genitali, la biancheria sporca; raccogliere completamente il liquido seminale,spremendo (dopo l’eiaculazione) il pene dalla base verso la punta.
Tenere aperto il contenitore solo per il tempo necessario
Non è raccomandata la raccolta tramite rapporto sessuale per la frequente contaminazione con batteri,leucociti cellule di sfaldamento e muco del canale vaginale.
Non è raccomandata la raccolta con il profilattico poiché vengono inibiti i processi di coagulazione del seme e solitamente il condom è rivestito di sostanze spermicide.
Qualora il campione fosse raccolto a domicilio,per assicurarne l’idoneità, il campione deve pervenire in laboratorio entro 60 minuti dalla raccolta, ed il trasporto deve avvenire a temperature comprese tra i 20°C e i 37°C;in particolare,nella stagione fredda, si consiglia di avvolgere il contenitore con il seme in un panno di lana dopo la raccolta.
Nei casi di non idoneità del campione, può essere necessario ripetere il test a distanza di tempo, concordando la procedura con il medico curante o con il medico di laboratorio.
Dopo avere letto attentamente le istruzioni e gli avvertimenti che esse contengono, La invitiamo a collaborare con il nostro Servizio compilando accuratamente il presente questionario e consegnandolo agli operatori al momento dell’esame. Tutte le informazioni raccolte saranno utilizzate esclusivamente per scopi interni, nel pieno rispetto del “Codice in materia di protezione dei dati personali” (D. Lgs. N. 196/2003). Io sottoscritto _____________________________________________________________
acconsento al trattamento dei miei dati personali e dei dati riguardanti la mia salute ai sensi della normativa vigente; non acconsento al trattamento dei miei dati personali e dei dati riguardanti la mia salute ai sensi della normativa vigente.
Data ______/_____/_________
Firma__________________________________________
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ESAME SEMINOLOGICO:
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ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA DEL LIQUIDO SEMINALE AI FINI DELL’ESAME CHIMICO – FISICO FUNZIONALE
Sig. __________________________________ nato il ________________ a ____________________
Nazionalità __________________
Residenza __________________________ Tel. _____________
Medico richiedente _____________________________ Sede ____________________________
MOTIVAZIONE ALLA RICHIESTA DELL’ESAME 1. Screening pre-matrimoniale: ________________________________________ 2. Controllo dopo terapia ormonale: Nome del farmaco _______________________ Terapia: per quanto tempo? __________
3. Sterilità di coppia:
Familiarità per infertilità
No
Sì
Ricerca gravidanza da _______ anni
4. Controllo per infezioni vie genitali:
Tipo di infezione
Tempo d’ insorgenza
Tipo di antibiotico
Durata terapia
Terapia: in corso conclusa
Parotite (orchite) Prostatite Epididimite Vescicolite Uretrite IVU
5. Controllo patologie vie genitali dopo terapia o intervento chirurgico: Problematica
Parotite (orchite) Varicocele Torsione funicolo Traumi testicolari Neoplasie testicolari Ipospadia Vasectomia
Tempo d’ insorgenza
Tipo di farmaco o Durata terapia Tipo di intervento
Terapia: in corso conclusa
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LIQUIDO SEMINALE
Giorni di astinenza:
_________
Data produzione del liquido seminale _______/_______/______ Ora produzione _____________ Ora consegna _____________ Luogo produzione del liquido seminale: Perdita di eiaculato durante la raccolta
Abitazione no
sì
Laboratorio quantità __________
Firma_________________________________
U.O.C. Laboratorio Analisi: Direttore dr Antonio CONTI Responsabile dell’Istruttoria e/o referente per l’oggetto: dr Paolo Battaglia. Telefono 0442622264 Fax 0442622705 e-mail:
[email protected] Azienda U.L.S.S. n. 21 di Legnago Via C. Gianella, 1 – 37045 Legnago (Vr) – C.F. 02574230237 www.aulsslegnago.it
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