Niemożność donoszenia ciąży Kobieta posiada zdolność zajścia w ciążę (potentia concipiendi) ale nie może ciąży donosić tak aby urodzić zdolne do życia dziecko (impotentia generandi)
Przyczyny • • • •
zaburzenia endokrynologiczne zmiany anatomiczne w narządzie rodnym zaburzenia chromosomalne czynnik męski
Płodność kobiety prawdopodobieństwo zajścia w ciążę • w wieku 15-19 lat - około 48% • 30-letnia - około 30% • 40-letnia - około 3% • dane te pochodzą z 1934 r. - obecnie, w dobie planowania rodziny, nie jest możliwa ich weryfikacja
Bezdzietne kobiety możemy sklasyfikować w grupy • Nie jest możliwe usunięcie przyczyny niepłodności (brak macicy, dysgenezja gonad) • przyczyna może być usunięta (zaburzenia układu p-p-j, endometrioza, niedrożność jajowodów, wady macicy) • niemożność donoszenia ciąży dostępna postępowaniu med. (szew okrężny) • ciąża zagrożona (leczenie hormonalne)
UWAGA • Leczenie niepłodnego małżeństwa stanowi zagadnienie medyczne, które dotyczy obojga partnerów z punktu widzenia prawa (jednak obowiązuje zachowanie tajemnicy lekarskiej w stosunku do każdego z osobna)
Przyczyny niepłodności kobiecej • Gonadalnie uwarunkowane wady rozwojowe • Wady rozwojowe narządów płciowych • Zmiany zapalne i pozapalne • Niepłodność psychiczna • Immunologiczne i serologiczne czynniki • Wieloczynnikowe pozaginekologiczne
brak pochwy wady macicy brak macicy brak jajowodów
Immunologiczne i serologiczne czynniki niepłodności • W wyniku reakcji na różne antygeny mogą w narządach płciowych powstać liczne auto- lub alloprzeciwciała niszczące plemniki
Hormonalne (przy braku owulacji) HSG i persuflacja (drobne zmiany) Chirurgiczne Unasiennienie sztuczne (inseminatio artificialis) • Zapłodnienie pozaustrojowe i transfer zarodka
Leczenie chirurgiczne • Korekta pochwy, szyjki, trzonu macicy • Przywrócenie drożności jajowodów (uwolnienie zrostów - salpingolisis et ovariolisis, plastyka ujścia brzusznego jajowodu, wytworzenie nowego ujścia brzusznego, zespolenie jajowodu, wszczepienie jajowodu)
