realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy

Z A R Z Ą D Z E N I E N R 61/2016 Burmistrza Miasta i Gminy Buk z dnia 31marca 2016 roku w sprawie: ogłoszenia otwartego konkursu ofert na wybór realizatorów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. Na podstawie art. 48 ust. 4 i ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. j. Dz.U. z 2015r. poz. 581 z późniejszymi zmianami) oraz § 3 Uchwały Nr XXIII/167/2012 Rady Miasta i Gminy Buk z dnia 25 września 2012 roku w sprawie: zatwierdzenia i przyjęcia do realizacji Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013 – 2016 z a r z ą d z a m, co następuje: § 1. 1. Ogłaszam otwarty konkurs ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. Treść ogłoszenia stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. 2. Szczegółowe warunki konkursu, o którym mowa w ust. 1 stanowią załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia. § 2. Wykonanie zarządzenia powierzam Zastępcy Burmistrza Miasta i Gminy Buk. § 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i podlega zamieszczeniu w Biuletynie Informacji Publicznej, na gminnej stronie internetowej oraz wywieszeniu na tablicy informacyjnej w siedzibie Urzędu Miasta i Gminy Buk.

Uzasadnienie Zarządzenia Nr 61/2016 Burmistrza Miasta i Gminy Buk z dnia 31 marca 2016 roku w sprawie: ogłoszenia otwartego konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. W dniu 25 września 2012 roku Rada Miasta i Gminy Buk, działając zgodnie z art. 7 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. j.Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późniejszymi zmianami), podjęła Uchwałę Nr XXIII /167/2012 w sprawie zatwierdzenia i przyjęcia do realizacji Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013 – 2016. Z art. 48 ust. 4 i ust. 5 wyżej wymienionej ustawy wynika obowiązek ogłoszenia przez Burmistrza konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. W związku z tym należy wydać zarządzenie ogłaszające ten konkurs biorąc pod uwagę programy zdrowotne opisane w przedmiotowej Uchwale Rady Miasta i Gminy Buk.

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 61/2016 Burmistrza Miasta i Gminy Buk z dnia 31 marca 2016 roku w sprawie: ogłoszenia otwartego konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. Ogłoszenie o konkursie ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. Działając na podstawie art. 48 ust. 4 i ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. j. Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późniejszymi zmianami) Burmistrz Miasta i Gminy Buk ogłasza konkurs ofert na wybór realizatora/ów programów zdrowotnych w 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka, profilaktyki chorób prostaty i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka, profilaktyki chorób płuc i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka oraz profilaktyki diabetologicznej i zwiększenie skuteczności wykrywania cukrzycy w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013-2016. 1. Nazwa i siedziba organu ogłaszającego konkurs: Burmistrz Miasta i Gminy Buk ul. Ratuszowa 1, 64-320 Buk. 2. Przedmiot konkursu: Wybór realizatora/ów programów zdrowotnych w 2016 r. w zakresach: I. profilaktyki chorób układu krążenia i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 352 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób układu krążenia, b) badanie profilaktyczne w postaci badania lipidogramem, c) interpretację wyników badań przez lekarza kardiologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. II. profilaktyki chorób prostaty i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u mężczyzn należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 136 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób prostaty, b) badanie profilaktyczne w postaci oznaczenia markera PSA, c) interpretację wyników badań przez lekarza urologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. III. profilaktyki chorób płuc i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 140 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób płuc,

b) badanie radiologiczne klatki piersiowej, c) interpretację wyników badań przez lekarza radiologa i pulmonologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania.

IV. profilaktyki diabetologicznej i zwiększenie skuteczności wykrywania cukrzycy u osób, które ukończyły 18 rok życia zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 320 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu diabetologii, b) badanie profilaktyczne w postaci badania poziomu cukru we krwi, c) interpretacja wyników badań przez lekarza diabetologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013-2016. 3. Na realizację zadań będących przedmiotem konkursu w 2016 roku przeznacza się: a) profilaktyka chorób układu krążenia i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk kwota: 13.000 zł, b) profilaktyka chorób prostaty i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u mężczyzn należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk kwota: 17.000 zł, c) profilaktyka chorób płuc i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk kwota: 10.000 zł, d) profilaktyka diabetologiczna i zwiększenie skuteczności wykrywania cukrzycy u osób, które ukończyły 18 rok życia zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk kwota: 10.000 zł. 4. Termin realizacji zadania – do 31 października 2016 roku. 5. Oferty na realizację programów mogą składać podmioty spełniające wymagania określone w szczegółowych warunkach konkursu. Szczegółowe warunki konkursu z projektem umowy oraz formularzem ofertowym dostępne są na stronie internetowej Urzędu Miasta i Gminy w Buku www.buk.gmina.pl oraz w siedzibie Urzędu Miasta i Gminy w Buku, ul. Ratuszowa 1, 64-320 Buk, pok. 13, w dni robocze w godz. od 800 do 1500. 6. Oferty należy składać pod rygorem odrzucenia w formie pisemnej w zamkniętej kopercie opatrzonej adresem oferenta (pieczęcią oferenta) z dopiskiem „Konkurs ofert na wybór realizatorów Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk w 2016 r.” w nieprzekraczalnym terminie do dnia 29.04.2016 r., do godz. 1500, w pok. 31 pod adresem: Urząd Miasta i Gminy w Buku, ul. Ratuszowa 1, 64-320 Buk. Oferta przesłana Pocztą Polską lub pocztą kurierską będzie traktowana jako złożona w terminie, jeżeli zostanie dostarczona do siedziby organu ogłaszającego konkurs w pok. nr 31 do dnia 29.04.2016 r. do godz. 1500. Oferty niekompletne lub złożone po terminie zostaną odrzucone z przyczyn formalnych. 7. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 04.05.2016 r. o godz. 1000 w siedzibie Urzędu Miasta i Gminy w Buku, ul. Ratuszowa 1, 64-320 Buk, pok. 32.

Rozstrzygnięcia konkursu dokona Burmistrz Miasta i Gminy Buk na podstawie wniosku komisji konkursowej powołanej w celu przeprowadzenia postępowania konkursowego. 8. Termin związania ofertą ustala się 30 dni od dnia, w którym upłynął termin składania ofert. 9. Ogłaszający zastrzega sobie prawo do zmiany warunków konkursu oraz odwołania konkursu bez podania przyczyny.

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 61/2016 Burmistrza Miasta i Gminy Buk z dnia 31 marca 2016 roku w sprawie: ogłoszenia otwartego konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc oraz profilaktyki diabetologicznej w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013-2016. Uwagi wstępne §1 „Szczegółowe warunki konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układy krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc oraz profilaktyki diabetologicznej w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 20132016 zwane dalej „Szczegółowymi warunkami konkursu”, stosuje się do postępowania prowadzonego w trybie konkursu ofert. Określają one założenia konkursu ofert, tryb składania ofert, sposób przeprowadzania konkursu oraz wymagania stawiane oferentom. 1. W celu prawidłowego przygotowania i złożenia oferty, oferent winien zapoznać się ze wszystkimi informacjami zawartymi w „Szczegółowych warunkach konkursu ". 2. Konkurs ofert prowadzony jest na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (t.j.Dz. U. z 2015 r. poz.581 ze zmianami) zwaną dalej „ustawą” oraz w szczegółowych warunkach konkursu”. Zasady przygotowania oferty §2 1. Oferent składa ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w „Szczegółowych warunkach konkursu”. 2. Dopuszcza się składanie ofert częściowych w ramach jednego programu. 3. Ofertę należy sporządzić ściśle według wzoru formularza ofertowego. 4. Oferta winna być sporządzona pod rygorem nieważności w języku polskim w sposób przejrzysty i czytelny. §3

Oferentowi nie wolno modyfikować treści wzorów załączników pod rygorem odrzucenia oferty.

§4 1. Każdą stronę oferty wraz z załącznikami (parafuje) podpisuje osoba (osoby) uprawniona(e) do reprezentowania oferenta lub posiadająca(e) pełnomocnictwo(a), które należy dołączyć do oferty. 2. Każdą stronę oferty wraz z załączonymi dokumentami należy opatrzyć kolejnym numerem. §5 Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę, jeżeli w formie pisemnej powiadomi zamawiającego o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty, nie później jednak niż przed upływem terminu składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty oznacza się jak ofertę, zgodnie z postanowieniami § 7, z dopiskiem „Zmiana oferty” lub „Wycofanie oferty”. §6 Ofertę wraz z wymaganymi załącznikami należy umieścić w zapieczętowanej kopercie opatrzonej pełną nazwą oraz adresem siedziby oferenta wraz z dopiskiem: „Konkurs ofert na wybór realizatorów Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk w 2016 r.” Informacja o wymaganych dokumentach §7 W celu uznania ważności oferty oferent zobowiązany jest przedłożyć następujące dokumenty: 1) złożyć ofertę na formularzu zgodnie z określonym wzorem, (załącznik nr 1 do ”Szczegółowych warunków konkursu”), 2) oświadczenie o zapoznaniu się z dokumentami i akceptacji warunków konkursu” (załącznik nr 2 do ”Szczegółowych warunków konkursu”), 3) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, 4) w przypadku zakładów opieki zdrowotnej aktualny wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, 5) jeżeli odrębne przepisy wymagają dla dokonania wpisu do rejestrów lub ewidencji, o których mowa w pkt 3 i 4 załączenia statutu, należy dołączyć także jego treść,

6) kopie dokumentów poświadczających kwalifikacje zawodowe osób, które będą brały udział w realizacji programu w zakresie objętym przedmiotem konkursu (między innymi kopie dyplomu oraz prawa wykonywania zawodu), 7) w przypadku, gdy dla wykonania programu wymagane są określone przepisami prawa warunki, zaświadczenie właściwego organu lub instytucji o spełnieniu takich warunków (np. certyfikat na prowadzenie laboratorium), 8) kopia aktualnej polisy zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, również w zakresie odpowiedzialności cywilnej z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych, w tym zarażenia wirusem HIV, na okres ich udzielania, ze wskazaniem minimalnej sumy gwarancyjnej w odniesieniu do jednego wypadku oraz wszystkich wypadków, których skutki objęte będą umową ubezpieczenia wraz z kopiami dowodów uiszczenia składek należnych do dnia złożenia oferty, 9) inne dokumenty i oświadczenia oraz informacje mogące mieć zdaniem oferenta wpływ na merytoryczną wartość składanej oferty. §8 1. Dokumenty, o których mowa w § 7, oferent przedkłada w oryginale lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez oferenta (dotyczy każdej strony dokumentu). 2. Zamawiający może zażądać przedstawienia oryginału lub notarialnie potwierdzonej kopii dokumentu, gdy kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości, a zamawiający nie może sprawdzić jej prawdziwości w inny sposób. 3. Zamawiający ma prawo przeprowadzenia kontroli w celu potwierdzenia wiarygodności i prawidłowości danych zawartych w ofercie. Informacje o przedmiocie konkursu §9 1. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatora/ów programów zdrowotnych w 2016r r. w zakresach: I. profilaktyki chorób układu krążenia i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 352 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób układu krążenia, b) badanie profilaktyczne w postaci badania lipidogramem, c) interpretację wyników badań przez lekarza kardiologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. II. profilaktyki chorób prostaty i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u mężczyzn należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 136 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób prostaty,

b) badanie profilaktyczne w postaci oznaczenie markera PSA, c) interpretację wyników badań przez lekarza urologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. III. profilaktyki chorób płuc i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 140 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób płuc, b) badanie radiologiczne klatki piersiowej, c) interpretację wyników badań przez lekarza radiologa i pulmonologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania.

IV. profilaktyki diabetologicznej i zwiększenie skuteczności wykrywania cukrzycy u osób, które ukończyły 18 rok życia zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 300 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu diabetologii, b) badanie profilaktyczne w postaci badania poziomu cukru we krwi, b) interpretacja wyników badań przez lekarza diabetologa, c) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. 2. Pomieszczenia, w których będą wykonywane czynności związane z realizacją programów zdrowotnych zapewnią Wykonawcy. Termin i miejsce składania ofert § 10 1. Ofertę pod rygorem odrzucenia należy składać w terminie do dnia 29.04.2016 r., do godz. 1500 w formie pisemnej, w zamkniętej kopercie opatrzonej adresem oferenta (pieczęcią oferenta) z dopiskiem „Konkurs ofert na wybór realizatorów Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk w 2016 r.” w sekretariacie Urzędu Miasta i Gminy w Buku przy ul. Ratuszowej 1, pok. 31. 2. Oferta przesłana Pocztą Polską lub pocztą kurierską będzie traktowana jako złożona w terminie, jeżeli zostanie dostarczona do pok. 31 siedziby ogłaszającego konkurs do dnia 29.04.2016 r., do godz. 1500 Termin związania ofertą § 11 Oferent związany jest ofertą 30 dni od upływu terminu składania ofert.

Komisja Konkursowa § 12 1. W celu przeprowadzenia konkursu ofert zamawiający powołuje komisję konkursową, która działa w oparciu o Zarządzenie Nr 37/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Buk z dnia 02 lutego 2015 r. w sprawie: powołania komisji opiniującej oferty na realizatorów programów zdrowotnych.

2. Kryteria oceny ofert stosowane przez Komisję: a) dostępność wykonywanych w ramach programów usług, b) cena jednostkowa świadczenia, c) możliwość zorganizowania dalszego leczenia. 3. Wybrana zostanie oferta najlepiej spełniająca wymienione w ust. 2 warunki

Miejsce i termin otwarcia ofert oraz przebieg konkursu § 13 Otwarcie złożonych ofert nastąpi w dniu 04.05.2016 r., o godz. 1000 w sali 32 Urzędu Miasta i Gminy w Buku przy ul. Ratuszowej 1 Rozstrzygnięcie konkursu § 14 1. Rozstrzygnięcia konkursu dokona Zamawiający na podstawie wniosku komisji konkursowej powołanej w celu przeprowadzenia postępowania konkursowego. 2. Komisja konkursowa niezwłocznie zawiadamia oferentów o zakończeniu konkursu i jego wynikach na piśmie oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta i Gminy Buk. 3. Z podmiotami, które wygrały poszczególne konkursy Zamawiający podpisze umowy, których projekt przedstawia załącznik nr 3 do „Szczegółowych warunków konkursu”. Zmiana warunków konkursu lub odwołanie konkursu § 15 Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany warunków konkursu lub odwołania konkursu bez podania przyczyn.

Załącznik nr 1 do szczegółowych warunków konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego na 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc, profilaktyki diabetologicznej w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013-2016.

FORMULARZ OFERTOWY do konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc, profilaktyki diabetologicznej w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 20132016.

I. Dane o oferencie:

1. Nazwa zakładu opieki zdrowotnej, nr wpisu do rejestru ZOZ Wojewody

2. Adres 3. Telefon, fax, e-mail 4. NIP 5. REGON 6. Oświadczenie o niezaleganiu z tytułu składek na ZUS 7. Oświadczenie o niezaleganiu z tytułu podatków 8. Osoba odpowiedzialna za realizację zadania (telefon kontaktowy)

Adnotacje urzędowe (nie wypełniać)

9. Osoba odpowiedzialna za rozliczenie finansowe zadania (telefon kontaktowy) II. Informacja o sprzęcie medycznym i warunkach lokalowych

Adnotacje urzędowe (nie wypełniać)

1. Wykaz rodzaju sprzętu i aparatury medycznej posiadanego przez oferenta, wykorzystywanego przez niego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych objętych przedmiotem umowy.

2. Określenie warunków lokalowych przewidzianych do przeprowadzenia badań na terenie Miasta i Gminy Buk

3. Oświadczenie, że sprzęt medyczny, używany do realizacji programu, spełnia wymogi określone w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o wyrobach medycznych (Dz.U. Nr 93, poz. 896 z późniejszymi zmianami)

III. Informacja o personelu medycznym przewidzianym do realizacji świadczeń:

Adnotacje urzędowe (nie wypełniać

Określenie liczby i kwalifikacji zawodowych osób, które będą realizowały świadczenia w ramach programów objętych przedmiotem konkursu.

1. Imię i nazwisko lekarza – rodzaj specjalności i stopień specjalizacji

a) Profilaktyka chorób układu krążenia - badanie lipidogramem – ocena wyników przez lekarza kardiologa ( w przypadku wyniku nieprawidłowego, wątpliwego wskazanie dalszego postępowania)

b) Profilaktyka chorób prostaty badanie PSA – ocena wyników przez specjalistę onkologa lub urologa II st .specjalizacji (w przypadku wyniku nieprawidłowego, wątpliwego wskazanie dalszego postępowania )

c) Profilaktyka chorób płuc badanie radiologiczne klatki piersiowej – ocena wyników przez specjalistę radiologa lub pulmonologa (w przypadku wyniku nieprawidłowego, wątpliwego wskazanie dalszego postępowania )

d) Profilaktyka diabetologiczna badanie poziomu cukru we krwi – ocena wyników przez lekarza diabetologa (w przypadku wyniku nieprawidłowego, wątpliwego wskazanie dalszego postępowania )

2. Imię i nazwisko innego personelu medycznego - rodzaj kwalifikacji

a) profilaktyka chorób układu krążenia -badanie lipidogramem b) profilaktyka chorób prostaty badanie PSA c) profilaktyka chorób płuc badanie radiologiczne klatki piersiowej

d)profilaktyka diabetologiczna badanie poziomu cukru we krwi

Adnotacje urzędowe (nie wypełniać

IV. Plan rzeczowo-finansowy: 1. Proponowana liczba badań, którą oferenci wykonają z każdego rodzaju:

a)profilaktyka chorób układu krążenia - badanie lipidogramem 352

b)profilaktyka chorób prostaty badanie PSA, 136 c)profilaktyka chorób płucbadanie radiologiczne klatki piersiowej

140

d)profilaktyka diabetologiczna badanie poziomu cukru we krwi

320

2. Cena jednostkowa oferowanych świadczeń brutto:

a)profilaktyka chorób układu krążenia - badanie lipidogramem …………………… zł brutto

b)profilaktyka chorób prostaty badanie PSA,

…………………… zł brutto

c)profilaktyka chorób płuc badanie radiologiczne klatki piersiowej

…………………… zł brutto

d)profilaktyka diabetologiczna badanie poziomu cukru we krwi

…………………… zł brutto

3.Koszt całkowity badań brutto:

a)profilaktyka chorób układu krążenia - badanie lipidogramem

…………………… zł brutto nie więcej niż 13.000 zł

b)profilaktyka chorób prostaty …………………… zł brutto nie więcej niż 17.000 zł

badanie PSA,

c)profilaktyka chorób płuc -

badanie radiologiczne klatki

…………………… zł brutto nie więcej niż 10.000 zł

piersiowej

d)profilaktyka diabetologiczna badanie poziomu cukru we krwi

…………………… zł brutto nie więcej niż zł 10.000 zł

Adnotacje urzędowe (nie wypełniać

V. Inne informacje: Czy oferent uczestniczył w realizacji programów profilaktycznych w zakresie objętym przedmiotem konkursu w okresie trzech ostatnich lat ? Jaką liczbę populacji objęto badaniami?

……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ………………………………………

............ ………………………………… miejscowość, data, podpis oferenta

Załącznik nr 2 do Szczegółowych warunków konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc, profilaktyki diabetologicznej w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata 2013-2016

..........................., dnia ................................................

Oświadczenie oferenta

Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję: 1. treść ogłoszenia, 2. szczegółowe warunki konkursu, 3. projekt umowy o zlecenie wykonania programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk w roku 2016.

Jednocześnie wyrażam zgodę na przystąpienie do konkursu.

Załącznik nr 3 do Szczegółowych warunków konkursu ofert na wybór realizatora/ów programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r. w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc, profilaktyki diabetologicznej w ramach Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na lata20132016.

Projekt umowy o zlecenie wykonania programu zdrowotnego Miasta i Gminy Buk na 2016 r.

w zakresach: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób prostaty, profilaktyki chorób płuc, profilaktyki diabetologicznej zawarta w Buku dnia ……………………………

pomiędzy: Miastem i Gminą Buk reprezentowanymi przez: Burmistrza Miasta i Gminy Buk – Stanisława Filipiaka zwanym dalej „Zamawiającym” a

............................................................................… zwanym dalej „Wykonawcą” o następującej treści: §1 Zamawiający na podstawie art. 48 ust. 4 i ust. 5 ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j.Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zmianami) oraz w wyniku przeprowadzonego konkursu ofert zleca a Wykonawca przyjmuje do realizacji programy zdrowotne w zakresie określonym w § 2.

§2

1. Przedmiotem umowy jest realizacja w 2016 r. programu zdrowotnego w zakresach: I. profilaktyki chorób układu krążenia i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 352 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób układu krążenia, e) badanie profilaktyczne w postaci badania lipidogramem, f) interpretację wyników badań przez lekarza kardiologa, g) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. II. profilaktyki chorób prostaty i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u mężczyzn należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 136 badań obejmujących: e) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób prostaty, f) badanie profilaktyczne w postaci oznaczenie markera PSA, g) interpretację wyników badań przez lekarza urologa, h) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania. III. profilaktyki chorób płuc i zwiększenie skuteczności ich wykrywania u osób należących do grup ryzyka z rocznika 1953-1976 zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 140 badań obejmujących: a) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu chorób płuc, b) badanie radiologiczne klatki piersiowej, c) interpretację wyników badań przez lekarza radiologa i pulmonologa, d) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania.

IV. profilaktyki diabetologicznej i zwiększenie skuteczności wykrywania cukrzycy u osób, które ukończyły 18 rok życia zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Buk w ilości 320 badań obejmujących: c) edukacja zdrowotna mieszkańców Miasta i Gminy Buk z zakresu diabetologii, d) badanie profilaktyczne w postaci badania poziomu cukru we krwi, b) interpretacja wyników badań przez lekarza diabetologa,

c) w przypadku wyników nieprawidłowych lub wątpliwych wskazanie dalszego postępowania.

2. Planowana liczba osób objętych badaniami stanowi załącznik nr 1 do umowy. Czas i miejsce przeprowadzenia badań Wykonawca uzgodni z Zamawiającym w dniu podpisania umowy.

3. Cena jednostkowa poszczególnych grup badań wynosi: a) ...........… zł brutto – w odniesieniu do grupy badań określonej w ust. 1 pkt I, b) ............... zł brutto – w odniesieniu do grupy badań określonej w ust. 1 pkt II, c) ............... zł brutto – w odniesieniu do grupy badań określonej w ust. 1 pkt III. d) .............. zł brutto – w odniesieniu do grupy badań określonej w ust. 1 pkt IV. 4. W przypadku dużej liczby zgłoszeń Strony dopuszczają możliwość zmiany ilości badań w poszczególnych grupach badań, o których mowa w ust.1 w drodze aneksowania umowy.

5. Wykonawca przekaże wyniki badań pacjentom drogą pocztową w ciągu 30 dni od daty ich wykonania z zachowaniem przepisów ustawy o ochronie danych osobowych. Na wynikach badań przekazywanych pacjentom Wykonawca zamieści informację, że zostały sfinansowane przez Miasto i Gminę Buk. Wykonawca zobowiązuje się do przyjmowania zgłoszeń, informowania o terminach badania i rejestracji pacjentów we własnym zakresie.

§3 1. Z tytułu realizacji niniejszej umowy łączne wynagrodzenie przysługujące Wykonawcy stanowi suma iloczynów ceny jednostkowej poszczególnych badań określonej w § 2 ust. 3 oraz ilości faktycznie przeprowadzonych badań. 2. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji przedmiotu umowy z zachowaniem praw pacjenta, należytej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej i zasadami etyki zawodowej oraz zapewni: a) personel posiadający kwalifikacje niezbędne do wykonania umowy, b) aparaturę i urządzenia niezbędne do zrealizowania umowy, spełniające normy określone przepisami prawa.

3. Wykonawca jest zobowiązany do podania do wiadomości publicznej informacji o realizacji programów.

§4

1. Rozliczenie i wypłata wynagrodzenia określonego w umowie nastąpi po wykonaniu zadania z zastrzeżeniem ust. 8. 2. Podstawę wypłaty wynagrodzenia stanowić będzie rachunek wystawiony przez Wykonawcę, do którego dołączone będzie sprawozdanie merytoryczne z wykonania zadania. 3. Sprawozdanie merytoryczne końcowe powinno zawierać informacje określone w załączniku nr 2 do niniejszej umowy. Do sprawozdania merytorycznego końcowego Wykonawca załączy listę osób, u których przeprowadzono badania, zawierającą wyłącznie imię i nazwisko, numer PESEL osoby badanej oraz adres zamieszkania. 4. Fakturę oraz sprawozdanie merytoryczne Wykonawca przekazuje Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia wykonania zadania. 5. Wynagrodzenie Wykonawcy zostanie przekazane przelewem na konto wskazane w fakturze w terminie 14 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego rachunku wraz ze sprawozdaniem merytorycznym. 6. W razie stwierdzenia nieprawidłowości w sprawozdaniu merytorycznym Zamawiający zwróci je Wykonawcy wyznaczając termin ich usunięcia jednocześnie wstrzyma wypłatę wynagrodzenia. 7. Na wniosek Zamawiającego Wykonawca zobowiązuje się udzielić wszelkich dodatkowych informacji i przedłożyć wszystkie dokumenty niezbędne do rozliczenia kosztów realizacji przedmiotu umowy. 8. Zamawiający dopuszcza możliwość częściowego rozliczenia finansowego umowy w trakcie jej trwania pod warunkiem przedłożenia sprawozdania merytorycznego z wykonanej części zadania wraz z fakturą. Przepisy ust 2-7 stosuje się odpowiednio. §5 1. Wykonawca zobowiązuje się do poddania kontroli realizacji zadania w trakcie jego wykonywania lub po zakończeniu w szczególności w zakresie oceny jakości realizacji przedmiotu umowy, sposobu i rodzaju prowadzonej dokumentacji związanej z merytorycznym rozliczeniem umowy oraz stanu wykonania umowy. 2. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w realizacji niniejszej umowy Wykonawca zobowiązany jest do ich usunięcia w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, a w razie rażących uchybień lub niezastosowania się do zaleceń, Zamawiający może rozwiązać umowę bez wypowiedzenia. §6 1. Wykonawca oświadcza, iż posiada zawartą umowę ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w art. 35 ust. 6 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. 2. Za szkody wyrządzone w związku z realizacją zamówienia odpowiedzialność ponosi Wykonawca.

§7

Umowę zawiera się na okres od dnia podpisania do dnia 31 października 2016 r.

§8

Zmiana postanowień umowy może nastąpić wyłącznie w formie pisemnej, pod rygorem nieważności.

§9 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają: a) ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (t.j.Dz. U. z 2016r. poz. 380 ze zmianami), b) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (t.j.Dz. U. z 2015 r. poz.581 ze zmianami).

§ 10 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla Zamawiającego i jeden dla Wykonawcy.

ZAMAWIAJĄCY

WYKONAWCA

…………………………

…………………………