Download Śródporodowe postępowanie w przypadku nieprawidłowych...
Description
ROZDZIAŁ
6
Śródporodowe postępowanie w przypadku nieprawidłowych zapisów czynności serca płodu
W
rozdziałach 2 oraz 4 przedstawiono fizjologiczne podstawy monitorowania czynności serca płodu (FHR) oraz oceny czynności skurczowej macicy. W rozdziale 5 omówiono ujednolicone definicje składowych FHR opracowane przez National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) oraz wprowadzono oparte na dowodach podejście do interpretacji wzorów czynności serca płodu. W niniejszym rozdziale zaś, korzystając z omówionych wcześniej koncepcji, zaprezentowano systematyczne, kompleksowe i wielodyscyplinarne podejście do postępowania w przypadku nieprawidłowości śródporodowych zapisów FHR.
PODSTAWOWE ZASADY Jak przedstawiono w końcowej części rozdziału 5, fundament dla systematycznego podejścia do postępowania w razie wystąpienia nieprawidłowości zapewniają trzy podstawowe zasady opartej na faktach interpretacji czynności serca płodu. Na rycinie 6-1 zilustrowano związek pomiędzy tymi trzema zasadami. 1. Zmienne, późne oraz przedłużające się deceleracje sygnalizują zaburzenia w transporcie tlenu ze środowiska do płodu na jednym lub kilku poziomach ścieżki jego przekazywania. 2. Prawidłowa zmienność i/lub występowanie akceleracji wiarygodnie potwierdzają nieobecność kwasicy metabolicznej w momencie dokonywania obserwacji. 3. Neurologiczne uszkodzenie płodu wynikające ze śródporodowego zaburzenia w transporcie tlenu nie występuje, jeśli odpowiedź płodowa nie postępuje przynajmniej do poziomu znacznej kwasicy metabolicznej (tzn. pH krwi w tętnicy pępowinowej
