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ITALCERT
DATA: ...................................
Organismo di ispezione tipo “A”- DPR 462/01 Decreto Min. Sviluppo Economico del 10-2-2014
ITALCERT S.r.l. Viale Sarca, 336 - 20126 Milano Tel + 39 02 66104876 Fax + 39 02 66101479
[email protected] www.italcert.it SE01-r4
CONVENZIONE PER VERIFICHE PERIODICHE/STRAORDINARIE di impianti di messa a terra, ai sensi del D.P.R. 22/10/2001 n. 462 Il sottoscritto: nome ................................................................................ cognome ................................................................................................... In qualità di: ............................................................................................... della Ditta: ............................................................................................... Indirizzo: ...................................................................................................... Città: ............................................................................ prov.: ............. Tel./Fax: ....................................................................................................... email: ......................................................................................................... Cod. Fiscale: ............................................................................................... P.IVA: ........................................................................................................ Responsabile delle installazioni aventi le seguenti caratteristiche: Per impianti di messa a terra: Ubicazione dell’impianto: ................................................................................................................................................................................................. Potenza totale dell’impianto elettrico (kW): ...................................................................
Sistema di distribuzione1: ...................................
Tensione di alimentazione (V): .......................................... Tipo di alimentazione2: ......................................................................................... 1: sistema TT – TN – IT.
2: rete pubblica BT – cabina elettrica privata alimentata a kV – impianto di produzione autonomo.
per il quale, in relazione alla classificazione dell’ambiente ove è ubicato l’impianto, la periodicità delle verifiche è: biennale quinquennale ai sensi e per effetto del D.P.R. 22/10/2001 n°462, incarica Italcert di effettuare la: Verifica periodica Verifica straordinaria sull’impianto di messa a terra, sottoposto agli obblighi del D.P.R. 22/10/2001 n° 462 per la presenza di lavoratori subordinati o ad essi equiparati e avente le caratteristiche sopra descritte. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ITALCERT si impegna ad effettuare l’attività di verifica sopra indicata alle seguenti TARIFFE*: impianti di messa a terra BT
