Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. Załącznik nr 1 SZCZEGÓŁOWE WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO LECZENIA UZDROWISKOWEGO W POSZCZEGÓLNYCH RODZAJACH ZAKŁADÓW LECZNICTWA UZDROWISKOWEGO I. Choroby ortopedyczno-urazowe (ortopedia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) S32, T92, T93 – stany po urazach kończyn, kręgosłupa lub miednicy ze znacznym ograniczeniem sprawności lub znacznymi zanikami mięśniowymi, po zakończeniu leczenia szpitalnego, w okresie do 12 miesięcy od wystąpienia urazu, b) T02 – stany po licznych złamaniach kości z ograniczeniem sprawności, w okresie do 12 miesięcy od wystąpienia urazu, c) T08, T09 – stany po urazach kręgosłupa z powikłaniami neurologicznymi, d) T94 – następstwa urazów obejmujących mnogie okolice ciała, leczonych zachowawczo lub operacyjnie, e) T95 – stany po oparzeniach termicznych lub chemicznych albo odmrożeniach z towarzyszącymi przykurczami i ograniczeniem ruchów, w okresie do 12 miesięcy od wystąpienia urazu, f) Z89 – stany po amputacjach kończyn po tymczasowym zaprotezowaniu albo w okresie do 12 miesięcy od ostatecznego zaprotezowania, g) Z96, Z98 – wczesne stany po operacjach alloplastycznych stawów biodrowych lub stawów kolanowych oraz po operacjach dysku, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji, h) Z98 – stany po operacjach kości lub stawów ze znacznym ograniczeniem zakresu ruchów, i) Z98 – stany po operacjach wad wrodzonych, najlepiej po wczesnej rehabilitacji, j) Q65-Q68, Q74, Q76-Q79 – wrodzone wady rozwojowe ze zniekształceniami układu mięśniowo-szkieletowego i ograniczeniem sprawności; k) M40 – M42 – wady postawy ograniczające sprawność w stopniu znacznym; 2) sanatorium: a) M23, M24, S33, T92, T93 – następstwa urazów lub chorób stawów lub aparatu więzadłowego z ograniczeniem sprawności lub z ograniczeniem zakresu ruchów w stawach, b) Z89 – stany po amputacjach kończyn po ostatecznym zaprotezowaniu, c) M40-M42 – nabyte wady postawy w stopniu nieznacznym (dotyczy dzieci), d) Q74, Q76 – wrodzone wady rozwojowe z nieznacznym ograniczeniem sprawności, e) rekonwalescencja w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego z powodu chorób ortopedyczno-urazowych; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) S13, S23, S33, S39, S43, S46, S53, S56, S63, S66, S73, S76, S83, S86, S93, S96, S99 – stany po urazach tkanek miękkich mięśni, więzadeł lub torebek stawowych z nieznacznym ograniczeniem ruchów lub z utrzymującym się zespołem bólowym, b) M40 – M42 – nabyte wady postawy w stopniu nieznacznym (dotyczy dzieci),

c) M93 – pourazowa martwica kości w okresie zdrowienia, d) T91 – T93 – odległe następstwa urazów kończyn lub kręgosłupa z nieznacznym ograniczeniem sprawności, e) rekonwalescencja po leczeniu szpitalnym z powodu chorób ortopedyczno-urazowych. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C40, C41 – nowotwory złośliwe kości lub chrząstki stawowej w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 2) M84, T10, T12 – stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości lub szpiku kostnego; 3) M86 – zapalenie kości lub szpiku kostnego z odczynem ogólnym lub czynnymi przetokami; 4) M99 – stany po zabiegach operacyjnych ortopedycznych z niezdolnością do samoobsługi; 5) T09 – stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi. II. Choroby układu nerwowego (neurologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) D33 – następstwa neurologiczne po operacji niezłośliwych nowotworów mózgu lub innych części centralnego systemu nerwowego, b) G09 – następstwa neurologiczne chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego lub opon mózgowych, po upływie 3 miesięcy od zakończenia leczenia farmakologicznego, c) G20, G21 – choroba Parkinsona lub parkinsonizm wtórny ze znacznym ograniczeniem chodu, d) G35 – stwardnienie rozsiane w okresie zaawansowanym lub po zakończeniu leczenia szpitalnego (bezpośrednio po incydencie zaostrzenia), e) G54 – zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych lub urazów kręgosłupa, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji, f) G55 – ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, w tym ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach krążka międzykręgowego (M50, M51) lub zmianach zwyrodnieniowych kręgów (M47), g) G61 – zespół Guillaina-Barrego bezpośrednio po zakończeniu leczenia w oddziale neurologicznym lub przebyciu wczesnej rehabilitacji neurologicznej, h) G80 – dziecięce porażenie mózgowe ze znaczną dysfunkcją ruchową (poruszanie się na wózku inwalidzkim) – dotyczy pacjentów do 18 roku życia, i) G81 – porażenie połowicze, następstwa neurologiczne po udarach mózgowych, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji, j) G82 – porażenie kończyn dolnych albo porażenie czterokończynowe, będące następstwem udarów mózgowych, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji, k) I64 – udar nieokreślony jako krwotoczny lub zawałowy, bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji neurologicznej; 2) sanatorium: a) G09 – utrzymujące się następstwa neurologiczne chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego,

b) G20, G21 – choroba Parkinsona lub parkinsonizm wtórny w początkowym stadium zaawansowania, z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, c) G35 – stwardnienie rozsiane w okresie remisji lub o przebiegu łagodnym, d) G54 – zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych lub urazów kręgosłupa, e) G55 – ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, w tym ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach krążka międzykręgowego (M50, M51), oraz w zmianach zwyrodnieniowych kręgów (M47), f) G61, G62 – przewlekłe zapalenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych (w tym następstwa przebytego zespołu Guillaina-Barrego), także okres bezobjawowy w nawracającej postaci zapalenia, g) G64 – następstwa neurologiczne urazów nerwów obwodowych, h) G81, G82 – porażenie połowicze, porażenie kończyn dolnych z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, będące następstwem uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, i) G80 – dziecięce porażenie mózgowe z zachowaną zdolnością do samodzielnego poruszania się – dotyczy pacjentów do 18 roku życia, j) G90 – nasilone zaburzenia układu wegetatywnego; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) G20 – choroba Parkinsona z nieznacznym ograniczeniem chodu, z zachowaną samoobsługą, b) G54 – zaburzenia korzeni rdzeniowych i splotów nerwowych w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych lub urazów kręgosłupa - okres przewlekły, c) G55 – ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, w tym ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w chorobach krążka międzykręgowego (M50, M51), oraz w zmianach zwyrodnieniowych kręgosłupa (M47) – okres przewlekły, d) G61, G62 – przewlekłe zapalenie nerwów obwodowych i splotów nerwowych (w tym następstwa przebytego zespołu Guillaina-Barrego, także okres bezobjawowy w nawracającej postaci zapalenia, e) G64 – następstwa urazów nerwów obwodowych, f) G90 – zaburzenia układu wegetatywnego. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) I64 – stany po udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub motoryczną lub zespołem psychoorganicznym oraz z całkowitą niepełnosprawnością; 2) G40 – padaczka z częstymi napadami (co najmniej raz w miesiącu); 3) G35 – stwardnienie rozsiane w okresie zaostrzenia; 4) G55 – całkowite wypadnięcie jądra galaretowatego lub inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji; 5) T09 – stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi; 6) G09, T81, T90 – stany pourazowe, stany pozapalne lub stany pooperacyjne mózgu lub rdzenia kręgowego, inne choroby neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę. III. Choroby reumatologiczne (reumatologia) Szczegółowe wskazania:

1) szpital: a) M05, M06 – reumatoidalne zapalenie stawów - okres I, II, III albo IV, w szczególności bezpośrednio po incydencie zaostrzenia procesu chorobowego, b) M06 – reumatoidalne zapalenie stawów – okres I, II, III albo IV, po zabiegach operacyjnych, najlepiej bezpośrednio po zakończeniu leczenia szpitalnego lub przebyciu wczesnej rehabilitacji, c) M07 – artropatie towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit w okresie podostrym albo w okresie remisji, d) M08 – młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, postać wielostawowa albo skąpostawowa, e) M15 – M17, M19 – choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych lub małych ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, f) M32 – M35 – układowe choroby tkanki łącznej w okresie remisji, z zachowaną zdolnością do samoobsługi, g) M45, M46 – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, przy zachowanej zdolności do samoobsługi, h) M47 – choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa ze znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej lub z towarzyszącymi powikłaniami neurologicznymi, i) stany po operacji z przyczyn reumatycznych, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji, a w przypadku występowania powikłań neurologicznych lub zaników mięśniowych – także po upływie tego okresu; 2) sanatorium: a) M05, M06 – reumatoidalne zapalenie stawów – okres I, II albo III, w okresie remisji, b) M07 – artropatie towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit, w okresie remisji, c) M10, M11 – choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcynoza i inne), w okresie przewlekłym z niewielkimi zmianami stawowymi, d) M13 – zespół Reitera z zajęciem kręgosłupa, e) M15 – M17, M19 – choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych lub małych, z częściowym ograniczeniem sprawności ruchowej, f) M45, M46, M49 – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub inne zapalne choroby kręgosłupa, w okresie remisji, z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej i niewielką destrukcją stawów, g) M47 – choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, h) M62 – polimialgia reumatyczna ze współistniejącymi zmianami zwyrodnieniowymi, i) M70 – M79 – fibromialgia lub inne choroby tkanek miękkich z częściowym ograniczeniem sprawności lub o przebiegu nawracającym, j) stany po zabiegach operacyjnych z przyczyn reumatycznych; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) M05, M06 – reumatoidalne zapalenie stawów - okres I albo II, w okresie remisji, b) M07 – artropatie towarzyszące łuszczycy lub chorobom jelit, w okresie remisji, c) M10, M11 – choroby metaboliczne z zajęciem stawów (dna moczanowa, chondrokalcynoza i inne), w okresie przewlekłym z niewielkimi zmianami stawowymi, d) M13 – zespół Reitera z zajęciem kręgosłupa, e) M15 – M19 – choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych dużych lub małych z nieznacznym lub średnim ograniczeniem sprawności ruchowej, f) M45, M46, M49 – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz inne zapalne choroby kręgosłupa, w okresie remisji, z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej i niewielką destrukcją stawów,

g) M47 – choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa z nieznacznym ograniczeniem sprawności ruchowej, h) M62 – polimialgia reumatyczna ze współistniejącymi zmianami zwyrodnieniowymi, i) M70 – M79 – inne choroby tkanek miękkich. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) M05, M06 – reumatoidalne zapalenie stawów w IV stopniu sprawności czynnościowej (unieruchomienie w łóżku); 2) M05, M06 – zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z odczynem ogólnym (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe); 3) M05, M06, M14, M45 – ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych artropatii, z całkowitą niepełnosprawnością; 4) M05, M06, M14 – zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych; 5) M30 – M36 – układowe choroby tkanki łącznej w fazie ostrej; 6) M13, M89 – infekcyjne zapalenie kości lub stawów w fazie ostrej; 7) M96 – stany w przebiegu chorób reumatycznych wymagające pilnej interwencji chirurgicznej lub ortopedycznej. IV. Choroby kardiologiczne i nadciśnienie (kardiologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) I10 – I13 – nadciśnienie tętnicze, stopień II albo III bez dodatkowych czynników ryzyka, b) I21, I24 – stany po przebytym zawale serca, w okresie do 6 miesięcy od przebycia zawału serca, c) I25 – przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS - II okres, d) I50 – niewydolność serca w klasie niewydolności serca II według NYHA; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD), e) I30, I33, I40 – następstwa zapalenia mięśnia sercowego, wsierdzia lub osierdzia, w okresie do 6 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerteremdefibrylatorem (ICD), f) I42, I43 – kardiomiopatie; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35 %, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD), g) I45 – stan w okresie do 6 miesięcy od wszczepienia układu stymulującego serca; 2) sanatorium: a) I10, I11 – nadciśnienie tętnicze I stopnia z jednym albo dwoma czynnikami ryzyka albo II stopnia bez czynników ryzyka, b) I21, I24 – stany po przebytym zawale serca bez powikłań, w okresie do 6 miesięcy od przebycia zawału serca; w stanach po upływie 40 dni od przebycia zawału serca i utrzymującym się upośledzeniu frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD), c) I25 – przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS – I albo II okres, d) I41-I43 – zmiany zwyrodnieniowe i pozapalne mięśnia sercowego w klasie niewydolności serca II według NYHA; w stanach z upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) < 35%, z zabezpieczeniem kardiowerterem-defibrylatorem (ICD),

e) Q22, Q23, Z98 – stany po operacji zastawek serca po upływie co najmniej 12 miesięcy od przebytego zabiegu w okresie pełnej wydolności krążenia, f) Q22- Q25 – wady serca w klasie niewydolności serca I albo II według NYHA z zachowaną funkcją skurczową lewej komory; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) I10, I11 – nadciśnienie tętnicze I stopnia z jednym albo dwoma czynnikami ryzyka albo II stopnia bez czynników ryzyka, unormowane farmakologicznie, b) I25 – przewlekła choroba niedokrwienia serca w okresie pełnej wydolności, c) Q22, Q23, Z98 – stany po operacjach wad zastawkowych serca po upływie co najmniej 12 miesięcy od zabiegu w okresie pełnej wydolności krążenia. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) I11 – nadciśnienie tętnicze III stopnia nieunormowane farmakologicznie z chwiejnym przebiegiem oraz z co najmniej dwoma czynnikami ryzyka powikłań sercowonaczyniowych; 2) I11 – nadciśnienie tętnicze złośliwe; 3) I21 – ostry zawał serca, w tym stany po upływie 40 dni od przebycia zawału serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 35%, bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD); 4) I24 – niestabilna choroba wieńcowa; 5) I25 – przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS – III albo IV okres; 6) I27 – nadciśnienie płucne dużego stopnia; 7) I38, I30 – ostre zapalenie wsierdzia lub osierdzia; 8) I42 – kardiomiopatia przerostowa albo roztrzeniowa w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA; 9) I44 – zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz, blok przedsionkowokomorowy II stopnia 2:1 – w przypadku braku usuwalnej przyczyny bloku i bez zabezpieczenia układem stymulującym serca; 10) I47 – częstoskurcze utrwalone lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie; 11) I48 – napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków z towarzyszącym zespołem WPW lub obecnością dodatkowej drogi przewodzącej (przy braku skutecznego leczenia ablacją); 12) I48 – napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków (u chorych bez dodatkowej drogi przewodzenia) z nawrotami arytmii w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 13) I49 – złośliwe, komorowe zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, przy braku usuwalnej ich przyczyny (zaburzenia elektrolitowe, tyreotoksykoza i inne), bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD); 14) I50 – niewydolność serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA; 15) I71 – tętniak rozwarstwiający aorty; 16) I72 – tętniak serca; 17) I82 – ostre powikłania zatorowo-zakrzepowe; 18) Q24 – wady serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu serca. V. Choroby naczyń obwodowych Szczegółowe wskazania: 1) szpital:

a) I70 – miażdżyca tętnic kończyn dolnych w IIb albo III stopniu niedokrwienia według Fontaine’a, b) I71, I97 – stany po operacjach tętniaka aorty brzusznej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego, c) I73, I97 – stany po operacjach naczyń tętniczych kończyn dolnych, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego, d) I73 – zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera), poza okresem zaostrzenia choroby, przy braku nadkażonych owrzodzeń, zgorzeli, e) I74 – stany po leczeniu szpitalnym zatoru lub zakrzepu tętnic kończyn dolnych, f) I80 – stany po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych bez innych powikłań, po upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia fazy ostrej; 2) sanatorium: a) I70 – miażdżyca tętnic kończyn dolnych w II stopniu niedokrwienia według Fontaine’a (bez owrzodzeń), b) I73 – zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera) – stadium początkowe, c) I77 – nerwice naczynioruchowe (choroba Raynauda oraz inne zaburzenia czynności tętnic i tętniczek), d) I79 – zespół stopy cukrzycowej bez owrzodzenia, e) I83 – żylaki kończyn dolnych w stopniu V albo VI niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP (obrzęki, zagojone owrzodzenie lub nieduże przewlekłe owrzodzenie), f) I83 – stany po operacjach żylaków kończyn dolnych bez powikłań, w okresie do 3 miesięcy od przebytej operacji, g) I89 – inne niezakaźne zaburzenia funkcji naczyń i węzłów chłonnych; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) I70 – miażdżyca tętnic kończyn dolnych w I albo IIa stopniu niedokrwienia według Fontaine’a, b) I77 – nerwice naczynioruchowe (choroba Raynauda oraz inne zaburzenia czynności tętnic i tętniczek), c) I83 – żylaki kończyn dolnych w 2 albo 3 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP (bez dużych obrzęków i owrzodzeń), d) I89 – inne niezakaźne zaburzenia funkcji naczyń i węzłów chłonnych. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) I70 – miażdżyca naczyń kończyn dolnych w III albo IV stopniu niedokrwienia według Fontaine’a; 2) I74 – zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w okresie ostrym oraz w III albo IV stadium według Fontaine’a; 3) I83 – rozległe owrzodzenia żylakowe podudzia, w 6 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP; 4) I97 – stany po operacjach naczyniowych z powikłaniami pooperacyjnymi; 5) L97, L88 – zespół stopy cukrzycowej z rozległymi, nadkażonymi owrzodzeniami, zgorzel; 6) I80 – zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie choroby. VI. Choroby górnych dróg oddechowych (laryngologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) G53 – stany porażenne (niedowłady) nerwów krtaniowych z ustalonych przyczyn, w tym stany porażenne nerwów krtaniowych w przebiegu zabiegów operacyjnych,

b) J38, J39 – stany po operacjach, w szczególności strun głosowych, kieszonek krtaniowych, nagłośni, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji, c) Z98 – stany po całkowitym albo częściowym usunięciu krtani z powodu zmian nowotworowych łagodnych lub po upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, radioterapii lub chemioterapii w przypadku nowotworów złośliwych; 2) sanatorium: a) J31 – przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy nosowej lub gardła o charakterze zanikowym, w różnym stopniu zaawansowania lub o charakterze przerostowym, niewymagające leczenia operacyjnego, b) J32 – przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, niewymagające leczenia operacyjnego, c) J32, J35, Z98 – stany po operacjach w zakresie górnych dróg oddechowych lub zatok przynosowych, w okresie do 24 miesięcy od przebytej operacji, d) J35 – przewlekłe choroby migdałków podniebiennych lub migdałka gardłowego, e) J37, J38 – przewlekłe zapalenie krtani lub tchawicy; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) J31 – przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy nosowej lub gardła o charakterze zanikowym, w różnym stopniu zaawansowania lub o charakterze przerostowym, niewymagające leczenia operacyjnego, b) J32 – przewlekłe zapalenie zatok przynosowych niewymagające zabiegu operacyjnego, c) J35 – przewlekłe choroby migdałków podniebiennych lub migdałka gardłowego, d) J32, J35, Z98 – stany po operacjach w zakresie górnych dróg oddechowych lub zatok przynosowych, w okresie do 24 miesięcy od przebytej operacji, e) J37, J38 – przewlekłe zapalenie krtani lub tchawicy. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C09 – C14 – nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 2) J00 – J06 – ostre infekcje górnych dróg oddechowych, wymagające intensywnej farmakoterapii; 3) J39 – choroby górnych dróg oddechowych z upośledzoną drożnością w wyniku znacznego przerostu adenoidalnego lub skrzywienia przegrody nosa, wymagające zabiegu operacyjnego; 4) H81, H82 – Zespół Meniera lub zespoły pseudomenierowskie. VII. Choroby dolnych dróg oddechowych (pulmonologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) J43, I27 – rozedma płuc ze współistniejącym zespołem serca płucnego, b) J44 – przewlekła obturacyjna choroba płuc w II albo III stopniu zaawansowania (FEV1 ≥ 30%), c) J45, J43, I27 – dychawica oskrzelowa z rozedmą lub zespołem przewlekłego serca płucnego, d) J95 – stany po resekcji tkanki płucnej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego; 2) sanatorium: a) I27, I64 – pylice płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego, b) J13 – J18, J94 – stany po zapaleniu płuc lub opłucnej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego, c) J41 – przewlekłe zapalenie oskrzeli z częstymi zaostrzeniami,

d) J43, I27 – rozedma płuc z rozpoczynającym się zespołem serca płucnego, e) J44 – przewlekła obturacyjna choroba płuc w I albo II stopniu zaawansowania (FEV1 ≥ 50%), f) J45 – dychawica oskrzelowa; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) J41 – przewlekła obturacyjna choroba płuc w I stopniu zaawansowania, b) J13 – J18, J94 – stany po zapaleniu płuc lub opłucnej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) A15 – gruźlica płuc lub opłucnej w okresie aktywnym; 2) C34 – C39 – nowotwory złośliwe dolnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 3) I27 – pełnoobjawowa niewydolność oddechowa lub oddechowo-krążeniowa; 4) J12 – J18, J20 – J22 – ostre zapalenie oskrzeli, płuc lub opłucnej; 5) J45 – dychawica oskrzelowa o ciężkim przebiegu, ze stanami astmatycznymi w wywiadzie; 6) J47, A15 – rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym; 7) R04 – krwawienie lub krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych. VIII. Choroby układu trawienia (gastroenterologia, hepatologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) B15, B19 – stany po przebytym ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia fazy ostrej choroby, b) K25, Z98 – stany po resekcji żołądka z powodu choroby wrzodowej, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia szpitalnego, c) K50 – choroba Leśniowskiego-Crohna o lekkim przebiegu, d) K51 – wrzodziejące zapalenie jelita grubego o lekkim przebiegu, e) K74 – marskość wątroby w okresie wydolności (bez encefalopatii wątrobowej, wodobrzusza, żółtaczki, żylaków przełyku); 2) sanatorium: a) B15 – B19 – stany po przebytym ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia fazy ostrej choroby, b) K20 – K23 – przewlekłe choroby przełyku (rozstrzeń, uchyłek, kurcz wpustu), c) K25, K26 – choroba wrzodowa żołądka, choroba wrzodowa dwunastnicy, d) K73 – przewlekłe zapalenie wątroby w okresie wydolności wątroby, e) K86 – przewlekłe zapalenie trzustki; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) K20 – K23 – przewlekłe choroby przełyku (rozstrzeń, uchyłek, kurcz wpustu), b) K21 – choroba refluksowa – I, II albo III stopień, c) K25, K26 – choroba wrzodowa żołądka, choroba wrzodowa dwunastnicy w okresie remisji, d) K30 – dyspepsja niewrzodowa, e) K31, K82 – zaburzenia czynnościowe żołądka, jelit lub pęcherzyka żółciowego, f) K86 – przewlekłe zapalenie trzustki. Szczegółowe przeciwwskazania:

1) C15 – C26 – nowotwory złośliwe układu trawienia przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 2) B15-B17 – ostre wirusowe zapalenia wątroby; 3) K74 – pełnoobjawowa marskość wątroby; 4) K72 – niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej; 5) K22 – zwężenie odźwiernika z owrzodzeniem i krwawieniem; 6) K31, K63 – choroby żołądka lub jelit przebiegające z krwawieniem z przewodu pokarmowego; 7) K28, K81, K82 – choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego wymagające leczenia operacyjnego; 8) K50 – choroba Leśniowskiego-Crohna o ciężkim przebiegu; 9) K51 – wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu; 10) K85 – ostre zapalenie trzustki; 11) K92 – nawracające, niezdiagnozowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunki, zaparcia, bóle brzucha, krwawienia z przewodu pokarmowego). IX. Cukrzyca (diabetologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) E10 – świeżo rozpoznana cukrzyca typu 1, b) E10, E11 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 leczona insuliną o szczególnie chwiejnym przebiegu, c) E10, E11 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie dekompensacji znacznego stopnia, d) E10, E11, I25, I68, I73 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 z zaawansowaną makroangiopatią, e) E10, E11, N08, G63, H36 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 z zaawansowaną mikroangiopatią (nefropatią lub neuropatią, lub retinopatią), f) E10, E11, H53 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 ze znacznym upośledzeniem wzroku, g) E10, E11, N18 – cukrzyca z niewydolnością nerek (dializoterapia), h) E13 – cukrzyca po przeszczepie nerki lub trzustki; 2) sanatorium: a) E11 – świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2, b) E11 – cukrzyca typu 2 z wtórną niewrażliwością na pochodne sulfonylomocznika (celem zastosowania insuliny), c) E10, E11, I25, I68, I73 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 z makroangiopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań), d) E10, E11, N08, G63, H36 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 z mikroangiopatią: nefropatią, neuropatią, retinopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań), e) E10, E11, I15 – wyrównana cukrzyca typu 1 albo typu 2 z nadciśnieniem tętniczym, f) E10, E11, E66 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 z otyłością olbrzymią (BMI ≥ 40), g) E13 – cukrzyca z otyłością lub powikłaniami naczyniowymi; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) E10, E11, I25, I68, I73 – wyrównana cukrzyca typu 1 albo typu 2 z makroangiopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań), b) E10, E11, N08, G63, H36 – wyrównana cukrzyca typu 1 albo typu 2 z mikroangiopatią, nefropatią, neuropatią, retinopatią (z wyłączeniem przypadków o znacznym zaawansowaniu powikłań), c) E88 – zespół metaboliczny, d) E74 – zaburzenia tolerancji węglowodanowej (IGT).

Szczegółowe przeciwwskazania: 1) E10, E11 – cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie kwasicy, stan przedśpiączkowy; 2) R02 – zespół stopy cukrzycowej ze zgorzelą wymagający interwencji chirurgicznej; 3) Z89 – stany po amputacji kończyn z niezagojoną raną operacyjną; 4) E10, E11, N18 – cukrzyca z nefropatią w okresie mocznicy; 5) I79, I70 – cukrzyca z makroangiopatią kończyn dolnych w okresie III albo IV choroby naczyniowej; 6) E10, E11, I50 – cukrzyca z niewydolnością krążenia w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA; 7) E10, E11, Z74 – pełna niezdolność do samoobsługi z powodu powikłań cukrzycy lub chorób towarzyszących. X. Otyłość Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) E66, I15, I25 – otyłość (BMI > 30) z nadciśnieniem tętniczym lub przewlekłą chorobą niedokrwienną serca w I albo II okresie według CCS, b) E66, I50 – otyłość (BMI > 30) z niewydolnością serca w klasie niewydolności serca I albo II według NYHA, c) E66, M15 – otyłość (BMI > 30) z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową dużych stawów, przy zachowanej zdolności do samoobsługi, d) E66, M16, M17 – otyłość (BMI > 30) z chorobą zwyrodnieniową z ustalonymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego stawów biodrowych lub kolanowych, e) E66 – otyłość olbrzymia po operacji zmniejszenia żołądka; 2) sanatorium: a) E68 – otyłość brzuszna (trzewna) z innymi metabolicznymi czynnikami ryzyka miażdżycy, b) E66, E67, E88 – otyłość z zaburzeniami tolerancji węglowodanowej, c) E66, R73 – otyłość z nieprawidłową glikemią na czczo, d) E66, E73 – otyłość z cukrzycą postprandialną, e) E66, I15 – otyłość z nadciśnieniem tętniczym I albo II stopnia, f) E66, M15 – otyłość z chorobą zwyrodnieniową stawów, g) E66, E00 – E03 – otyłość z endokrynopatiami (niedoczynność tarczycy); 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) E68 – otyłość brzuszna (trzewna małego i średniego stopnia), b) E66, E68 – otyłość z zaburzeniami tolerancji węglowodanowej, c) E66, R73 – otyłość z nieprawidłową glikemią na czczo, d) E66, E73 – otyłość z cukrzycą postprandialną, e) E66, I15 – otyłość z nadciśnieniem I stopnia, f) E66, E00 – E03 – otyłość z endokrynopatiami (niedoczynność tarczycy). Szczegółowe przeciwwskazania: 1) E66, I73 – otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi; 2) I98, E66 – otyłość z pełnoobjawową niewydolnością krążenia; 3) E66, F72, F73 – otyłość u osób ze znacznym ograniczeniem umysłowym. XI. Choroby endokrynologiczne Szczegółowe wskazania:

1) szpital: a) E05 – nadczynność tarczycy pierwotna, w tym choroba Gravesa-Basedowa w okresie niepełnej eutyreozy, b) E05 – stany po operacjach przeprowadzonych z powodu chorób przebiegających pierwotnie z nadczynnością tarczycy, w okresie od 3 do12 miesięcy od przebytego zabiegu, c) E22 – akromegalia w okresie nieaktywnym, po upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego lub radioterapii z chorobami towarzyszącymi, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, nadciśnienie tętnicze, d) E24 – zespół Cushinga – po częściowym lub całkowitym usunięciu nadnercza lub nadnerczy lub choroba Cuschinga – po operacyjnym wycięciu gruczolaka przysadki, z chorobami współistniejącymi – w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, e) E27 – niedoczynność kory nadnerczy w okresie wyrównania z chorobami współistniejącymi; 2) sanatorium: a) E05 – nadczynność tarczycy pierwotna, w tym choroba Gravesa-Basedowa w stadium eutyreozy, b) E05 – stany po operacjach przeprowadzonych z powodu chorób przebiegających pierwotnie z nadczynnością tarczycy, w okresie od 3 do 12 miesięcy od przebytego zabiegu, c) E06 – stany po zapaleniu tarczycy w okresie do 6 miesięcy po ustąpieniu ostrego albo podostrego stanu zapalnego, także przewlekłe zapalenia tarczycy, d) E22 – akromegalia w okresie nieaktywnym, po upływie 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego lub radioterapii z chorobami towarzyszącymi w nieznacznym stopniu zaawansowania, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, nadciśnienie tętnicze, e) E24 – zespół Cushinga – po częściowym lub całkowitym wycięciu nadnercza lub choroba Cuschinga – po operacyjnym wycięciu gruczolaka przysadki, z chorobami współistniejącymi w nieznacznym stopniu zaawansowania – w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, f) E27 – niedoczynność kory nadnerczy w okresie wyrównania z chorobami współistniejącymi o nieznacznym stopniu zaawansowania, g) E20 – niedoczynność przytarczyc (poza ciężkimi postaciami, z tężyczką); 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) E05 – nadczynność tarczycy pierwotna, w tym choroba Gravesa-Basedowa w stadium eutyreozy, b) E05 – stany po operacjach przeprowadzonych z powodu chorób przebiegających pierwotnie z nadczynnością tarczycy, w okresie do12 miesięcy od przebytego zabiegu. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C73 – nowotwory złośliwe tarczycy przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 2) E05 – nadczynność tarczycy w okresie całkowitego niewyrównania; 3) E06 – ostry stan zapalny tarczycy; 4) E04 – wole z bezwzględnymi wskazaniami do operacji; 5) E22 – akromegalia w okresie: a) czynnego procesu chorobowego, b) z guzem zlokalizowanym w siodle tureckim znacznych rozmiarów oraz z objawami ocznymi, które wymagają stałej kontroli neurochirurgicznej; 6) E23, I95 – niedoczynność przysadki – niewyrównana z niskim ciśnieniem tętniczym; 7) E24 – zespół Cushinga: a) z czynną chorobą,

b) po leczeniu operacyjnym nadnerczy lub przysadki, z utrzymującym się nadal czynnym procesem, c) z niewydolnością krążenia, skazą krwotoczną, wysokim ciśnieniem tętniczym krwi opornym na leczenie farmakologiczne; 8) E27 – niedoczynność kory nadnerczy w okresie niewyrównania; 9) E20 – niedoczynność przytarczyc: a) ciężkie postacie tężyczki, b) postacie tężyczki wymagające częstego dożylnego podawania preparatów wapnia. XII. Osteoporoza Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) M80, M81 – osteoporoza uogólniona, pomenopauzalna i starcza rozpoznana według kryteriów WHO (T-score poniżej -2,5 odchylenia standardowego) z przebytymi złamaniami lub bez złamań z więcej niż 2 czynnikami ryzyka, b) M80 – stany po złamaniach z powodu osteoporozy, kompresyjne złamanie kręgosłupa, kości nadgarstka typu Collesa oraz żeber, c) M82, M85 – osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, po sterydoterapii systemowej); 2) sanatorium: a) M85 – osteopenia rozpoznana według kryteriów WHO (T-score do -2,5 odchylenia standardowego) z czynnikami ryzyka, b) M82, M85 – osteoporoza albo osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, po sterydoterapii systemowej); 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) M85 – osteopenia rozpoznana według kryteriów WHO (T-score do -2,5 odchylenia standardowego) z czynnikami ryzyka, b) M82, M85 – osteoporoza i osteopenia z chorobami towarzyszącymi (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, po sterydoterapii systemowej). Szczegółowe przeciwwskazania: 1) M82 – osteoporozy wtórne w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, szpiczaka mnogiego, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc, nadczynności kory nadnerczy; 2) M80 – osteoporoza ze świeżym złamaniem; 3) M80, Z74 – osteoporoza późna z ograniczeniem zdolności podstawowej samoobsługi lub powikłana niewydolnością układu krążenia i oddechowego. XIII. Choroby skóry (dermatologia) Szczegółowe wskazania: 1) sanatorium: a) choroby alergiczne skóry: - L20 – atopowe zapalenie skóry, - L28 – świerzbiączka guzowata (prurigo nodularis Hyde), - L24 – wyprysk przewlekły,

b) choroby naczyniowe w małym albo średnim stopniu zaawansowania: - D77, I78 – plamica i zapalenie naczyń włosowatych, - I77 – choroba Raynauda, c) L40 – łuszczyca zwykła lub jej odmiany, d) L41 – przyłuszczyca grudkowa, e) M34, L94 – zmiany skórne w przebiegu kologenoz: twardzina uogólniona, twardzina ogniskowa, f) L97 – żylaki podudzi z wypryskiem przewlekłym, g) L43 – liszaj płaski – wszystkie odmiany, h) L45 – liszaj zanikowy twardzinowy, i) choroby zawodowe skóry o przebiegu przewlekłym: - L24 – wyprysk zawodowy, - L24 – trądzik zawodowy, - L58 – zmiany skórne wywołane ekspozycją na promieniowanie jonizujące, j) T 33 – powierzchowne odmrożenie, k) L90 – zanikowe schorzenia choroby skóry: zanikowe zapalenie skóry, marskość sromu i żołędzi, l) zaburzenia rogowacenia naskórka: - Q80 – rybia łuska, - L85 – rogowacenie dłoni i stóp, m) schorzenia łojotokowe skóry: - L21 – łojotokowe zapalenie skóry, - L26 – złuszczające zapalenie skóry, n) L80 – bielactwo; 2) przychodnia uzdrowiskowa: a) L40 – łuszczyca zwykła ze zmianami lokalnymi i jej odmiany, b) L41 – przyłuszczyca grudkowa, c) L97 – żylaki podudzi z wypryskiem przewlekłym, d) T33 – powierzchowne odmrożenie, e) zaburzenia rogowacenia naskórka o małym stopniu zaawansowania: - Q80 – rybia łuska, - L85 – rogowacenie dłoni i stóp, f) schorzenia łojotokowe skóry o małym stopniu zaawansowania: - L21 – łojotokowe zapalenie skóry, - L26 – złuszczające zapalenie skóry, g) L80 – bielactwo. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C43, C44 – nowotwory złośliwe skóry, w przypadku czerniaka – w okresie do 5 lat, a w pozostałych przypadkach nowotworów złośliwych skóry – w okresie do 12 miesięcy, od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 2) M34, L93 – kolagenozy – twardzina uogólniona i liszaj rumieniowaty z zaawansowanymi zmianami narządowymi; 3) L56, L57 – fotodermatozy; 4) L40 – łuszczyca uogólniona w okresie zaostrzenia wymagająca leczenia szpitalnego; 5) L23 – ostre alergiczne choroby skóry; 6) L97 – rozległe owrzodzenia żylakowe podudzi z cechami zakażenia bakteryjnego, grzybiczego; 7) L08, L99 – ropne zapalenie skóry oraz choroby grzybicze, pasożytnicze i wirusowe; 8) L30 – erytrodermia;

9) L98 – dermatozy zawodowe w okresie ostrym. XIV. Choroby kobiece (ginekologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) N99 – stany po operacjach w obrębie narządu rodnego w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji z wyłączeniem stanów po operacjach z powodu nowotworu złośliwego, b) N83 – stany po operacjach jajnika w zespołach androgennych w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji; 2) sanatorium: a) N70 – N73 – przewlekłe stany zapalne narządu rodnego, w tym przewlekłe zapalenie ulegające zaostrzeniom, b) N70 – N76 – następstwa pozapalne w obrębie przydatków, przymacicz, pochwy i sromu, okres wczesny, c) N95 – zaburzenia menopauzalne ze współistniejącymi chorobami: osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową, nadciśnieniem, d) N91, N97 – opóźnione dojrzewanie płciowe: opóźnione pokwitanie wskutek przyczyn ogólnoustrojowych, niedorozwój pierwotny jajników, niedoczynność wtórna jajników, e) N91, N92, N97 – niepłodność u kobiet lub zaburzenia cyklu miesiączkowego: - zaburzenia miesiączkowania w wyniku zmian pozapalnych jajników, zwyrodnienia jajników, cyklu bezowulacyjnego, - brak miesiączki wtórny pochodzenia jajnikowego, f) N99 – stany po operacjach w obrębie narządu rodnego, przebiegające bez powikłań pooperacyjnych, z wyłączeniem stanów po operacjach z powodu nowotworu złośliwego – w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) N70 – N73 – przewlekłe stany zapalne narządu rodnego, b) N70 – N76 – następstwa pozapalne narządu rodnego w obrębie przydatków, przymacicz, pochwy i sromu, okres wczesny, c) N95 – zaburzenia menopauzalne ze współistniejącymi chorobami: osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową, nadciśnieniem, d) N91, N97 – opóźnione dojrzewanie płciowe: opóźnione pokwitanie wskutek przyczyn ogólnoustrojowych, niedorozwój pierwotny jajników, niedoczynność jajników wtórna, e) N91, N92, N97 – niepłodność u kobiet lub zaburzenia cyklu miesiączkowego: - zaburzenia miesiączkowania w wyniku zmian pozapalnych jajników, zwyrodnienia jajników, cyklu bezowulacyjnego, - brak miesiączki wtórny pochodzenia jajnikowego, f) N99 – stany po operacjach w obrębie narządu rodnego, przebiegające bez powikłań pooperacyjnych, w okresie od 6 do 24 miesięcy od przebytej operacji. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C51-C58 – nowotwory złośliwe narządu rodnego przed upływem 12 miesięcy od zakończonej terapii chirurgicznej, radioterapii lub chemioterapii, z wyłączeniem terapii hormonalnej; 2) N70-N76 – ostre stany zapalne w obrębie narządów rodnych, ostre zakażenia na tle gruźlicy, rzeżączka, rzęsistkowica, grzybice; 3) D25, D26 – mięśniaki macicy dużego stopnia, kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego; 4) N93 – niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych; 5) N82 – przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze.

XV. Choroby nerek i dróg moczowych (nefrologia i urologia) Szczegółowe wskazania: 1) szpital: a) Q61-Q63 – stany po operacjach wad wrodzonych nerek oraz po usunięciu nerki, w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji, b) Z94 – stany po przeszczepie nerek, ze stabilną czynnością przeszczepu, bez powikłań ogólnoustrojowych, c) N30 – N34, N39 – stany po przebytych ostrych cewkowo-śródmiąższowych zapaleniach nerek leczonych szpitalnie, w okresie do 12 miesięcy od przebytego zapalenia, d) N11 – przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w okresie początkowym, mało zaawansowanym, w okresie remisji, e) Q61 – zwyrodnienie torbielowate nerek, f) T52 – T60 – stany po zatruciach z objawami uszkodzenia nerek, g) N04, N05 – zespół nerczycowy w początkowym okresie bez obrzęków, nadciśnienia, h) N18 – przewlekła niewydolność nerek, i) Z98 – stany po operacjach na drogach moczowych w okresie do 12 miesięcy od przebytej operacji; 2) sanatorium: a) N03 – przewlekłe nieswoiste zapalenie nerek i dróg moczowych, b) N20 – N22 – kamica nerkowa lub moczowodowa nawrotowa (niewymagająca interwencji chirurgicznej), c) Z98, N20 – stany po operacyjnym usunięciu złogów w drogach moczowych oraz po zabiegach rozkruszania kamieni, w okresie do 12 miesięcy od przebytego zabiegu, d) E79 – skaza moczanowa, e) T52 – T65 – stany po zatruciach z objawami uszkodzenia nerek, f) N32 – wysiłkowe nietrzymanie moczu, g) N41 – przewlekły nieswoisty stan zapalny gruczołu krokowego o charakterze nawrotowym, h) D29 – gruczolak stercza, początkowe stadium (bez zalegania moczu w pęcherzu), i) N33, F52 – nerwice płciowe, zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego; 3) przychodnia uzdrowiskowa: a) N03 – przewlekłe nieswoiste zapalenie nerek lub dróg moczowych (okres mało zaawansowany), b) N20-N22 – kamica nerki lub moczowodu (niewymagająca interwencji chirurgicznej), c) N20, N21 – stany po samoistnym wydaleniu kamienia, d) Z98, N20 – stany po operacyjnym usunięciu złogów w drogach moczowych, e) E79 – skaza moczanowa, f) N32 – wysiłkowe nietrzymanie moczu, g) D29 – gruczolak stercza, początkowe stadium (bez zalegania moczu w pęcherzu), h) N33, F52 – nerwice płciowe, zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C64, C65 – nowotwór złośliwy nerki przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii, radioterapii; 2) C66 – C68 – nowotwór złośliwy moczowodu, pęcherza moczowego, nieokreślonych narządów moczowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 3) N00, N01, N10, N30, N34 – ostre stany zapalne nerek i dróg moczowych;

4) I12, I15 – choroby nerek z utrwalonym wysokim nadciśnieniem tętniczym; 5) N18 – schyłkowa niewydolność nerek w stadium V – z objawami mocznicy; dotyczy pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia nerkozastępczego; 6) N20 – N22 – kamica nerkowa zagrażająca powstaniem wodonercza lub roponercza, wymagająca leczenia operacyjnego; 7) N00, N01, N03 – ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek; 8) K60 – przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze; 9) N04, N17 – N19 – zespół nerczycowy z niewydolnością nerek; 10) N02 – krwiomocz nawracający o nieustalonej etiologii. XVI. Choroby krwi i układu krwiotwórczego (hematologia) Szczegółowe wskazania: 1) sanatorium: a) D50 – D53 – niedokrwistości niedoborowe, po uzyskaniu leczeniem farmakologicznym normalizacji parametrów morfologii krwi obwodowej: - D50 – niedokrwistość z niedoboru żelaza, - D51 – niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, - D52 – niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, - D53 – inne niedokrwistości z niedoborów pokarmowych, b) D64 – przewlekłe niedokrwistości pokrwotoczne, c) D64 – niedokrwistości poinfekcyjne, d) D83 – pospolity zmienny niedobór odporności; 2) przychodnia uzdrowiskowa: a) D50 – D53 niedokrwistości niedoborowe, po uzyskaniu leczeniem farmakologicznym normalizacji parametrów morfologii krwi obwodowej: - D50 – niedokrwistość z niedoboru żelaza, - D51 – niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (w okresie remisji), - D52 – niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, - D53 – inne niedokrwistości z niedoborów pokarmowych, b) D83 – pospolity zmienny niedobór odporności. Szczegółowe przeciwwskazania: 1) C81 – C96 – nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii; 2) D45 – czerwienica prawdziwa; 3) D46 – inne zespoły mielodysplastyczne; 4) D62 – ostra niedokrwistość pokrwotoczna; 5) D63 – niedokrwistości w przebiegu chorób nowotworowych; 6) D65 – rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół odwłóknienia); 7) inne zaburzenia krzepnięcia: a) D66* – dziedziczny niedobór czynnika VIII, b) D68.1* – dziedziczny niedobór czynnika IX, c) D68.2* – dziedziczny niedobór innych czynników krzepnięcia, d) D68.3 – skazy krwotoczne zależne od obecności krążących antykoagulantów, e) D68.4* – nabyty niedobór czynników krzepnięcia (w przebiegu chorób wątroby lub niedoboru witaminy K); *Przeciwwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego są wymienione choroby do czasu opanowania zaburzeń krzepnięcia i ustalenia leczenia zapewniającego homeostazę..

8) D70 – agranulocytoza (neutropenia) poniżej 1,5 G/l (1500/µl); 9) D72.8 – limfopenia poniżej 1,0 G/l (1000/µl); 10) ciężkie niedokrwistości z objawami ogólnoustrojowymi zamostkowymi, niskim ciśnieniem tętniczym krwi).

(tachykardią,

XVII. Choroby oka i przydatków oka Szczegółowe wskazania: Sanatorium: 1) H49 – zez porażenny, po urazach, bez innych powikłań pourazowych; 2) H50 – stany po operacji korygującej zeza u dzieci.

bólami